Şikayet ve bozukluğa göre

- Yüzde kızarıklık : malar raş olarak değerlendirdik  ANA (SLE ? ) istedik

- Karında mor stria : 1 mg dst supresyon testi.23:00 de 2 tane 0.5 mg dekort içecek,uyuyacak, sabah 08-09 arası kortizol bakılacak

- wegener düşündün : sedim,anca (PR3) işte  ,vaskülit,eklem tutulumu,böbrek tutulumu sorgula 

- Genç diyabet (yeni tanı) : anti GAD,anti insülin,anti adacık , c-peptid iste (antikorlar tıp 1dm tanısı için)

- ACE/ARB ile kreatinin artmış : %30 dan fazla arttiysa kesilir,yoksa takip edilir.

- gebelik kaybı olan hasta : RF, anti CCP , lupus antikoagülanı,anti beta 2 glikoprotein ,anti kardiyolipin istedik .(ANA ,anti da DNA, ENA profili istenmişti ( gerekli mi bilmiyorum) )

- Gebede TSH kontrolü : 1 ay sonra  ( normalde 6-8 hafta sonra ) 

- Helicobacter düzelmeyen hastaya : Bismopen + Trio ( K29.9 , K29.7 kodu gir )( açıklamaya h pylori eradikasyon tedavisi yazılacak ) 

- DHEAS yüksek (prolaktin de olabilir): PCOS ,hipofizer cushing,çok yüksek ise adrenokortikal tümör düşünecez 

- Eozinofili yüksek : hodgkin lenfoma ile alakalı olabilir

- ANA : 1/160 üzeri klinik varsa anlamlıymış.

- Multipl Miyelom : protein elektroforezi ,sedim istenir(sedim yüksek olur),M pili görülmesi beklenir (monoklonal bant) -->çıkarsa immunfiksasyon elektroforezi .

(CRAB bulguları)

- Reynaud bulguları varsa : Google'dan reynaud resmini göster,doğrula,ANA iste.

- Terleme : Hipertiroidi,hiperparatiroidi, akromegali araştırdık,somatomedin-c istedik (akromegali için )

- Sekonder HT : Renal arter doppler,EKO(aort koarkt. varmı diye) ,TFT,PTH,pl.metanefrin - normetanefrin ,aldosteron /plazma renin aktivitesi bakılır.

- İlk ve ikinci gebelik kaybında araştırmaya gerek yok.3. de ve 10 hafta üstünde araştırılır.(lupus, antifosfolipid,trombofili paneli)

- Kaşıma ile moraran hasta : Hmg,INR istedik.Faktör ve von willebrand istenebilir.

- KC,dalakta hafif büyüme : portal ven doppler istendi

Bariz HSM görseydik : EBV,CMV,HIV,Parvo isterdik,yayma bakardık.

- Behçet : oral aft,genital ülser,göz,cilt bulguları ,artrit,  dvt olabilir.

Saçma yerlerde trombozlar.arter. ve venöz trombozlar görülür,tromboz sık olur ama genelde emboli yapmaz duvara yapışır.pulmoner arter anevrizması görülür.

- Endoskopi de metaplazi-displazi çıkmadı:tekrarlamaya gerek yok. 10 yıl içinde görülsün bir daha.

- 45 yaş üstü yeni gelişen reflü,mide ağrısı: endoskopi olsun

- 24 s idrarda proteinüri 300 mg üstü nefroya gönder ,1000 mg üstü biyopsi endikasyonu var.

- ROMA 4 : kilo kaybı, Gis malignitesi,dışkıda kan,55 y üstü: 1 kerelik gastro- kolon yapılabilir.

Fonksiyonel barsak hastalıklarında da 1 kerelik gastro-kolonoskopi yapılabilir.

- kas güçsüzlüğü ile gelen hastada : ishal sorduk .Guilian barre sorgulamak lazım.

- otoimmun hastalığı olan hasta ( psoriazis vardı) diğer romatoloji hst olabilir

Dermatomiyozit, polimiyozit : çok normalse ileri araştırmaya gerek yok 

Açıklayamadigimiz multisistemik tutulum ile giden hastalarda tüberküloz, brusella, enfektif endokardit ve sarkoidoz ayırıcı tanıda düşünülmelidir.