Dahiliye Klinik Notları

- retikulosit i de değerlendir Düzeltilmiş retikulosit: retikulosit x( hasta HCT/45)  Retikulositopeni: aplastik anemi,kemik iliği inf. eden hast. ,demir eksikliği ,folat eksikliği gibi hipoproliferatif hastalıklar ,Retikülositoz (>%2) : hemolitik anemi,kanama, PNH erken dönemi,demir eksikliği veya B12-folat eksikliği tedavisi sonrası yıkım-yapim artışı ile giden durumlar akla gelmeli. - erkekte 13 ,kadında 12 ,gebede 1-3. trimester 11 , 2. trimester 10,4 sınır. - premenopozal kadında mens kanaması sorgula, kadın doğum muayenesi iste. *Adet kanaması kaç gün yoğun gidiyor,pıhtı, pelte var mı sorgulanır. - Ferritin akut faz reaktani olduğu için normal veya yüksek olması demir eksikliği anemisini dışlamaz.Normalde alt sınır 15 iken kronik hastalık varlığında sınır değeri 50 mg/dl . - %15 altı transferin saturasyonu tanı için anlamlı ( demir/tdbk ile hesapla ) - Aşikar bir gis dışı kanama saptamadiysan ilk planda gastroskopi ve kolonoskopi iste. - GGK istenebilir.Ayrıca çölyak sor...

-Demir eksikliği anemisi görünümü var ,RBC yüksek ise hemoglobin elektroforezi ile HbA2 ye bak ,talasemi araştır *demir eksikliğinde tedavi eksikliğe göre 6 hafta - 6 ay arası verilir. * Ferritin 3-4 ise :  ferinject raporu çıkar  - 2 flakon uygulama: 2 flakon 250 ml SF içinde minimum 15 dkda uygulanır. - 3 flakon uygulama : 2 flakon 250 ml SF içinde minimum 15 dkda. 1 hafta sonra 1 flakon 100 ml SF içinde minimum 6 dkda uygulanır. 4- flakon uygulama : 2 flakon 250 ml SF içinde minimum 15 dkda . 1 hafta sonra 2 flakon 250 ml SF içinde minimum 15 dkda uygulanır. * Gebelikte verilebiliyor.  Hafif Demir Eksikliği varsa : Feramat 1x1 3 kutu -> 3 ay sonra kontrole gelecek Hgb 7-9 arası : 2x1 oroferon  Hgb >9 : 1x1 oroferon da verebilirsin * Demiri c vitaminli ürünlerle alsın Gynoferon 1x1 : demir + folik asit eksikliğinde  İV  demir başlayabilmek için kriterler karşılanmalıdır :  4.2.41 - Parenteral demir preparatları kullanım ilkeleri: (1) Parenteral...