Dahiliye Klinik Notları

  Osteoporoz :  - boy kilo   -kaç çocuğu var , ne kadar emzirmiş  -menopoz yaşı ne   -kırık var mı  -steroid alıyor mu  Adrenal kitle  -Seks Steroidleri ve Steroid Öncülleri: Adrenal insidentaloma hastalarında bu hormonların rutin olarak ölçülmesine gerek yoktur. ancak kıllanma ,jinekomasti gibi şeyler varsa yada karsinom düşündüren görünüm varsa bakılmalı.  Serum DHEAS, androstenedion, 17-OH progesteron, 11-deoksikortizol, kadınlarda testosteron, erkeklerde ve menopoz sonrası kadınlarda da estradiolün ölçülmesi fayda sağlayabilir    *Görüntülemede bilateral adrenal hiperplazi mevcut olan hastalarda, konjenital adrenal hiperplazi şüphesi düşündüren bulgular varsa, ayrıca hiperandrojenemi semptom ve/veya laboratuvar bulguları mevcut olan hastalarda bazal 17-OH progesteron ölçümü yapılmalıdır.      Tedavi: Cushing Sendromu, primer hiperaldosteronizm veya feokromositoma tanısı koyulan hastaların ilk sır...

Kadınlarda hirsutizm ,akne,alopesi ,ovulatuar disfonksiyon,virilizm bulguları görülür. Ayırıcı tanıya girenler :  1-PKOS 2- KAH 3 androjen salgilayan over tümörleri  4 adrenal tumorler 5 cushing 6 hipertekoz( malign olmayan bir over tumorü) 7 ciddi insülin direnci  8 obezite iliskili  9 idiopatik hiperandrojenemi  10 iyatrojenik hiperandrojenemi -  Metiltestosteron,anabolik steroidler,fenitoin,diazoksid ,danazol,siklosporin,valproat ve minoksidil gibi ilac kullanımı sorgulanmalıdır. - aile öyküsü sorgulanmalıdır, pozitif olması LOCAH ve PKOS u akla getirmelidir. - PKOS ve LOCAH ta klinik bulgular sıklıkla pubertede baslar ve genelde yavaş seyirlidir. - androjen salgilayan tümörler ise genellikle daha ileri yaş grubunda başlar ve hızlı ilerler - LOCAH klasik KAH ın aksine adrenal yegmezlik bulguları olmadan hiperandrojenemi bulguları ile seyreder 1 rutin testlere bakılır  2- özellikle oligo-amenoreli hastalarda adet dışı dönemde prolaktin düzeyi istenme...