Dahiliye Klinik Notları

  Osteoporoz :  - boy kilo   -kaç çocuğu var , ne kadar emzirmiş  -menopoz yaşı ne   -kırık var mı  -steroid alıyor mu  Adrenal kitle  -Seks Steroidleri ve Steroid Öncülleri: Adrenal insidentaloma hastalarında bu hormonların rutin olarak ölçülmesine gerek yoktur. ancak kıllanma ,jinekomasti gibi şeyler varsa yada karsinom düşündüren görünüm varsa bakılmalı.  Serum DHEAS, androstenedion, 17-OH progesteron, 11-deoksikortizol, kadınlarda testosteron, erkeklerde ve menopoz sonrası kadınlarda da estradiolün ölçülmesi fayda sağlayabilir    *Görüntülemede bilateral adrenal hiperplazi mevcut olan hastalarda, konjenital adrenal hiperplazi şüphesi düşündüren bulgular varsa, ayrıca hiperandrojenemi semptom ve/veya laboratuvar bulguları mevcut olan hastalarda bazal 17-OH progesteron ölçümü yapılmalıdır.      Tedavi: Cushing Sendromu, primer hiperaldosteronizm veya feokromositoma tanısı koyulan hastaların ilk sır...

Kitle malign mi benign mi ?  Adrenal adenomların %70 inde yağ içeriği yüksektir.Malign adrenal lezyonların neredeyse tamamında yağ içeriği gözlenmez. Kontrastsız BT atenüasyonun <10 HU olması benign olasılığını oldukça arttırır.Adrenal adenomların %30 u ve malign lezyonlarda yağ içeriği düşük olduğu için atenüasyon >10 HU dur.Bu durumda kontrastlı BT veya MR isteyelim. -  Kontrastlı BT de hızlı kontrast kaybı (washout) ,benign lezyonların saptanması için önemli bir göstergedir.Rölatif washout oranı >40 saptanması az yağ içeriği olan adenomların saptanmasında duyarlı ve özgüllüğe sahip.  - MR da adenomlar T1 görüntüde karaciğer e göre hipo veya izointens ,T2 görüntüde hiper veya izointens izlenir . -  BT veya MR sonrasında adrenal lezyonların natüru hakkında kuşku sürüyor ve tümör boyutu ve hormonal aktivite açısından cerrahi endikasyon yok ise FDG PET çekilir. Kitle fonksiyonel mi ? Kitle adrenal lipom,miyelolipom,veya kist ile uyumlu ve radyolojik tanı net ...