Dahiliye Klinik Notları

  * Eğer laboratuvar sonucu ile glukoz ölçümü yapılacaksa; insülin, C-peptid ve proinsülin seviyeleri, hipoglisemi semptomlarının görüldüğü anda eş zamanlı olarak alınmalıdır. Diyabeti olmayan bireylerde, hipoglisemi semptomlarının değerlendirilmesinde sürekli glukoz izleme (CGM) sistemleri kullanılmamalıdır. ¶ Takip süresinin ne kadar devam edeceği; hipoglisemi semptomlarının sıklığı ve altta yatan bir hipoglisemik bozukluğa dair klinik şüphe gibi faktörlere bağlıdır. Δ  Gözetimli testler; gözetimli açlık testi, mikst (karışık) öğün testi veya spontan bir hipoglisemi atağı sırasında yapılan değerlendirmeleri içerebilir. Hipogliseminin tesadüfen gözlemlenemediği durumlarda uygulanacak gözetimli testin seçimi, semptomların öğünlerle olan zaman ilişkisine göre belirlenir. Kim araştırılacak:  Bilinen bir hastalığı  veya ilaç kullanımı olan bireylerde; hipoglisemi mevcut hastalığa veya tedaviye (kullanılan ilaçlara) açıkça bağlanabiliyorsa, altta yatan bir hip...

Sebepler : İlaç : - insülin ,insülin sekretagogları Alkol,pentamidin,kinin ,gatifloksasin  Hormon eksik : Kortizol ,glukagon -epinefrin  - Sepsis,hepatik-renal yetmezlik, kardiyak yetmezlik (?) - adacık olmayan hücre tümörü - Hiperinsülinizm : insulinoma,beta hücre disfonksiyonu,insulin otoimmun hipoglisemi ( insuline veya reseptorune antikor ) ,insülin sekretagog(sulfonilure) Tanı : ilaç öyküsü (özellikle antidiabetik,antiparazoter, antibakteriyel ) - alkol , uyuşturucu kullanımı -psikiyatrik hastalıklar - kardiyak hastalık ve medikasyon öyküsü - ailede MEN ve DM gibi hastalıklar - KC ve böbrek hasarı ve öyküsü - istemsiz kilo kaybı ve artışı sorgulanmalıdır. 72 saat açlık testi  : glukoz yokluğunda kontrregulatuar yanıt kontrol edilir. DM tanili hastada hipoglisemi dm ile ilişkili düşünülmüşse tedavisi başlanır. Nondiabetik ve kan şekeri düşükse glukoz,insülin,C-peptid,proinsulin,oral hipoglisemi ajan düzeyi (sulfonilure) bakılmalıdır.   1-  Normal kişi : gluk...