Dahiliye Poliklinik Notları

    1. Endokrinoloji ve Diyabet Cushing Taraması (1 mg DST): Saat 23:00'te 1 mg Deksametazon (2 adet 0.5 mg Dekort) içilir. Ertesi sabah 08:00-09:00 arası serum kortizol bakılır. (Kortizol < 1.8 µg/dL ise dışlanır). Yeni Tanı Genç Diyabet: Tip 1 DM ayırıcı tanısı için Anti-GAD, Anti-İnsülin, Anti-Adacık (ICA) antikorları ve rezervi görmek için C-peptid istenir. Gebede TSH Takibi: Doz değişikliği sonrası kontrol 1 ay sonra (4 hafta) yapılmalıdır (Dış dışı hastalarda 6-8 hafta). DHEAS Yüksekliği: PCOS, Cushing veya adrenal kaynaklı androjen üreten tümörler dışlanmalı. Prolaktin yüksekliği de eşlik edebilir. Akromegali Taraması: Klinik şüphede (terleme, el-ayak büyümesi) ilk istenecek test Somatomedin-C (IGF-1) 'dir. 2. Nefroloji ve Hipertansiyon ACEi/ARB ve Kreatinin: Başlangıca göre kreatininde <%30 artış kabul edilebilir, takip edilir. >%30 artış varsa ilaç kesilmelidir (Renal arter stenozu? Dehidratasyon?). Proteinüri Yönetimi: * 24 saatlik idrarda protein ...

  Basit Kist  Ayırıcı Tanı — Basit kistin ayırıcı tanısı; müsinöz kistik neoplazm (invaziv karsinom eşlik etsin ya da etmesin), hepatik apse, nekrotik malign tümör, hemanjiyom ve hamartom gibi kistik görünüm sergileyebilen çeşitli hepatik lezyonları içerir.  Ayrım genellikle klinik tabloya (örneğin semptomların varlığına) ve radyolojik bulgulara dayanarak yapılabilir. Basit kistlerin boyutu genellikle sabit kalır ; kiste bağlı semptomların varlığı veya boyutun artması, lezyonun müsinöz kistik bir neoplazm (invaziv karsinomlu veya karsinomsuz) veya başka bir nadir kistik neoplazm açısından şüphe uyandırır.   Asemptomatik Hastalar — Karaciğerinde basit kist bulunan ve herhangi bir belirti (asemptomatik) göstermeyen hastalar için müdahale veya kist takibi amacıyla izlem görüntülemesi gerekmez . Sınırlı sayıdaki yayınlanmış veri ve klinik tecrübeler, semptom vermeyen basit kistlerin kötü huylu (malign) potansiyeli olmadığını göstermektedir. Eğer hastada k...

  Tedavi  Halihazırda tiroid hormonu almayan hastalarda :      Gebelikte Hipotiroidi Yönetimi (TSH >4 mU/L) 1. Belirgin (Aşikâr) Hipotiroidi Serbest T4 referans aralığının altında; TPO antikorları pozitif veya negatif: Yeni tanı konmuş, belirgin hipotiroidisi olan tüm hamile kadınlar (TSH değeri trimester’a özgü normal referans aralığının üzerinde [veya trimester’a özgü aralık yoksa 4,0 mU/L 'nin üzerinde] ve serbest T4 değeri düşük olanlar), TPO antikor durumuna bakılmaksızın tiroid hormonu ile tedavi edilmelidir . 2. Subklinik Hipotiroidi Serbest T4 referans aralığı içinde; TPO antikorları pozitif veya negatif: Maternal ötiroidi (normal tiroid fonksiyonu), normal fetal bilişsel gelişim için potansiyel olarak önemli olduğundan;  yeni tanı konmuş subklinik hipotiroidisi olan hamile kadınların (TSH değeri trimester’a özgü aralığın üzerinde [veya yoksa 4,0 mU/L 'nin üzerinde] ve serbest T4 normal), TPO antikor durumundan bağımsız olarak tedavi edilmesi...

NORMAL PREOP:     HASTA TARAFIMIZA PREOP DANIŞILDI.   ……... OPERASYON PLANLANIYOR.   DM: YOK   HT: YOK KAH: YOK   GUATR: YOK KBY: YOK KOAH/ASTIM: YOK AMELİYAT: İLAÇLAR:                  ​   FM: GENEL DURUMU İYİ ORYANTE KOOPERE BB: DOĞAL TORAKS: HİHTSEK RAL YOK RONKUS YOK KVS: S1+/S2+ EK SES ÜFÜRÜM YOK BATIN: RAHAT DEFANS YOK REBOUND YOK EKSTREMİTE: DOĞAL PTÖ -/- TA:120/80 MM HG, NBZ: 80/DK ATEŞ: 36 C   ÖNERİLER:   HİPOKSİK HİPOTANSİF BIRAKILMAMASI TANSİYON < 140/90 MM/HG TUTULMASI HGB >10 GR/DL TUTULMASI                ​ HEPATOTOKSİK , NEFROTOKSİK   AJANLARDAN KAÇINILMASI MEVCUT ÖNERİLERE UYULMASI HALİNDE OPERE OLMASINDA DAHİLİ AÇIDAN KONTRENDİKE BİR DURUM YOKTUR   DİYABET:   DİYABETİK HASTA PREOP: İNSÜLİN KULLANANLAR İ Ç...