Dahiliye Klinik Notları

    Talasemi       Mikrositer anemi, RDW normal, eritrosit sayısı artmış hastalarda düşün.Hemoglobin elektroforezi ile tanı konur.Eşlik eden Demir eksikliği varsa elektroforez istemeden önce demir replasmanı yapılmalıdır.   Beta Talasemi Taşıyıcılığı : yüksek Hgb A2 ve Hgb F   Alfa Talasemi Taşıyıcılığı : Hgb elektroforezi genellikle normaldir.              Beta Talasemi  Taşıyıcılığı Anemi genelde hafiftir(9-10) ,ama mikrositoz ağırdır (MCV 65-75) .%20 asemptomatik splenomegali görülebilir.  -demir testleri normal, RDW sıklıkla normaldir, hedef hücre sayısı fazladır. Eritrosit sayısı normal veya yüksek olabilir. Elektroforezde HbA2 artabilmekle beraber normal A2 düzeyi beta talasemi minör tanısını dışlamaz.    -Tedavisi yoktur.    Alfa Talasemi Taşıyıcılığı : Hgb 12-13 arası , MCV  80-85 (alfa talasemi taşıyıcılığı 1) , 65-75 (alfa talasemi taşıyıcılığı 2 ) , hgb elek...

- retikulosit i de değerlendir Düzeltilmiş retikulosit: retikulosit x( hasta HCT/45)  Retikulositopeni: aplastik anemi,kemik iliği inf. eden hast. ,demir eksikliği ,folat eksikliği gibi hipoproliferatif hastalıklar ,Retikülositoz (>%2) : hemolitik anemi,kanama, PNH erken dönemi,demir eksikliği veya B12-folat eksikliği tedavisi sonrası yıkım-yapim artışı ile giden durumlar akla gelmeli. - erkekte 13 ,kadında 12 ,gebede 1-3. trimester 11 , 2. trimester 10,4 sınır. - premenopozal kadında mens kanaması sorgula, kadın doğum muayenesi iste. *Adet kanaması kaç gün yoğun gidiyor,pıhtı, pelte var mı sorgulanır. - Ferritin akut faz reaktani olduğu için normal veya yüksek olması demir eksikliği anemisini dışlamaz.Normalde alt sınır 15 iken kronik hastalık varlığında sınır değeri 50 mg/dl . - %15 altı transferin saturasyonu tanı için anlamlı ( demir/tdbk ile hesapla ) - Aşikar bir gis dışı kanama saptamadiysan ilk planda gastroskopi ve kolonoskopi iste. - GGK istenebilir.Ayrıca çölyak sor...