Dahiliye Klinik Notları

  HASTA ADI, SOYADI: HASTA TARAFIMIZA PREOP DANIŞILDI. PLANLANAN OPERASYON:   DM: YOK   HT: YOK KAH: YOK   HİPOTİROİDİ: YOK KBY: YOK KOAH/ASTIM: YOK  AMELİYAT: İLAÇLAR:     LABORATUVAR:   FM: GENEL DURUMU İYİ ORYANTE KOOPERE BB: DOĞAL TORAKS: HİHTSEK RAL YOK RONKUS YOK KVS: S1+/S2+ EK SES ÜFÜRÜM YOK BATIN: RAHAT DEFANS YOK REBOUND YOK EKSTREMİTE: DOĞAL PTÖ -/- TA:120/80 MM HG, NBZ: 80/DK ATEŞ: 36 C     ÖNERİLER: 1.HİPOKSEMİ VE HİPOTANSİYONDAN KAÇINILMASI, GEREKİRSE HİDRASYON YAPILMASI 2.KAN BASINCININ 140/90 MM/HG ALTINDA TUTULMASI 3.HEMOGLOBİNİN 10 GR/DL ÜZERİNDE TUTULMASI, GEREKİRSE ERİTROSİT SÜSPANSİYONU PLANLANMASI, 4.HEPATOTOKSİK VE NEFROTOKSİK AJANLARA DİKKAT EDİLMESİ MEVCUT ÖNERİLERE UYULMASI HALİNDE OPERE OLMASINDA DAHİLİ AÇIDAN KONTRENDİKE BİR DURUM YOKTUR. GEREĞİNDE TARAFIMIZA YENİDEN DANIŞILABİLİR.   DİYABETİ OLMAYAN HASTANIN GLUKOZ: 126 ÜZERİ İSE ; KONTROL AÇLIK BİYOKİMYA GLUKO...

 Antiplatelet alan hastada preop değerlendirme işlemin kanama riski ve hastanın trombotik riski belirlenerek yapılır.  Kanama Riski                                           SAS2 Önerileri :    2018 yılında SAS2 tarafından hastanın klinik risk özellikleri dikkate alınarak trombotik risk sınıfları (düşük,orta,yüksek) sınıflandırılmıştır.    ASRA (American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine) Rehberi :    - 48 saat içinde olması gereken cerrahi olarak bilinen acil cerrahi operasyonlarda yüksek hemoraji riski söz konusuysa antiplatelet tedavi hemen sonlandırılmalı ve perioperatif destek tedavisi uygulanmalıdır. - Antiplatelet ajanların antidotu olmayıp, trombosit transfüzyonu ile trombosit fonksiyon kaybı yenilenebilir. - Postop kanama kontrolü sağlanmamışsa antiplatelet başlanması ertelenebilir. - Kanama kontrolü sağlanmışs...

  Preoperatif Hemostaz Yönetimi ve Antikoagülan/Antiagregan Kesilmesi Paradoksal Tromboz Riski: Heparin İlişkili Trombositopeni (HIT) ve Antifosfolipid Sendromu (APS) tablolarında, laboratuvarda trombositopeni veya aPTT uzaması görülse bile klinik olarak kanama değil, tromboz (pıhtılaşma) beklenir. Nutrisyonel Trombositopeni: İzole trombositopeni saptanan hastalarda, kemik iliği üretim kusurları arasında B12 vitamini eksikliği de ayırıcı tanıda mutlaka akılda tutulmalıdır. 2. Preoperatif Koagülasyon Tarama Seviyeleri Tarama, hastanın öyküsü, fizik muayenesi (FM) ve cerrahinin riskine göre basamaklandırılmalıdır: Seviye 1 (Düşük Risk): Negatif öykü (kanama diyatezi yok), fizik muayene normal ve minör cerrahi planlanıyor ise herhangi bir koagülasyon testi (PT, aPTT vb.) yapmak gerekmez. Seviye 2 (Orta Risk): Negatif öykü, fizik muayene normal ancak majör cerrahi işlem planlanıyor ise preoperatif aPTT ve trombosit sayısı bakılmalıdır. Seviye 3...