Preop

 

HASTA ADI, SOYADI:

HASTA TARAFIMIZA PREOP DANIŞILDI.

PLANLANAN OPERASYON:

DM:

HT:

HİPOTİROİDİ:

KBY:

İLAÇLAR:

LABORATUVAR:

ÖNERİLER:

1.HİPOKSEMİ VE HİPOTANSİYONDAN KAÇINILMASI, GEREKİRSE HİDRASYON

YAPILMASI

2.KAN BASINCININ 140/90 MM/HG ALTINDA TUTULMASI

3.HEMOGLOBİNİN 10 GR/DL ÜZERİNDE TUTULMASI, GEREKİRSE ERİTROSİT

SÜSPANSİYONU PLANLANMASI,

4.HEPATOTOKSİK VE NEFROTOKSİK AJANLARA DİKKAT EDİLMESİ

MEVCUT ÖNERİLERE UYULMASI HALİNDE OPERE OLMASINDA DAHİLİ AÇIDAN

KONTRENDİKE BİR DURUM YOKTUR. GEREĞİNDE TARAFIMIZA YENİDEN

DANIŞILABİLİR.

 

DİYABETİK HASTA KOLONOSKOPİ

1. Endoskopi temizliği uzayabilir. Peg li laksatif (pegdin)ve 1-4 gün düşük lifli diyet ve takiben

son gün sıvı diyet önerilir.

2. Hastalar hipoglisemi ve hiperglisemi bakimindan izlenmelidir.

3. Kolonoskopiden önceki gün, sabah ve öğle rutin OAD dozlarını almalı, akşam dozunu

kullanmamalıdır. Kolonoskopi günü sabah OAD verilmemeli, doz kolonoskopi sonrasına

ertelenmelidir.

4. İnsülin kullanan hastalarda: Hasta insülin ile birlikte OAD kullanıyorsa, OAD için

yukarıdaki öneriler uygulanmalıdır.

SABAH TEK doz bazal insülin kullanan hasta, kolonoskopiden önceki gün sabah rutin

insülin dozunu yapmalı, kolonoskopiden sonra insülini tam dozda uygulamalıdır.

AKŞAM TEK doz bazal insülin kullanan hasta, kolonoskopiden önceki gün akşam rutin

insülin dozunun yarısını yapmalı; kolonoskopiden sonra insülini tam dozda uygulamalıdır.

GÜNDE İKİ DOZ insülin kullanan hasta, kolonoskopiden önceki gün sabah rutin insülin

dozunu yapmalı, akşam yarısını uygulamalı, kolonoskopi günü ise sabah insülin kullanmamalı,

akşam ise rutin dozda insülin uygulamalıdır.

BAZAL BOLUS insülin kullanan hasta, kolonoskopiden önceki gün sabah ve öğlen rutin

insülin dozlarını uygulamalı, akşam kısa etkili insülin yapmamalı ve gece uzun etkili insülin

dozunun yarısını uygulamalıdır. Kolonoskopi günü sabah hızlı etkili insülin kullanılmamalı,

işlem sonrası normal beslenmeye geçilince rutin insülin tedavisi programına dönülmelidir.

 

  

TİROİD:

FT3 VE FT4 NORMAL İSE OPERE OLABİLİR. (TSH DÜŞÜK VEYA YÜKSEK OLSA DAHİ).

FT3 DÜŞÜK FT4 DÜŞÜK TSH YÜKSEK İSE;

L-TİROKSİN BAŞLANIP 5 GÜN SONRA FT3 VE FT4 BAKILMASI, SONUÇLARLA

TARAFIMIZA TEKRARDAN DANIŞILMASI UYGUNDUR.

- NORMAL İSE OPERASYONA VERİLİR.

- HALA DÜŞÜK İSE DOZ ARTIRILIP 5 GÜN SONRA FT3 VE FT4 BAKILMASI ,

SONUÇLARLA TARAFIMIZA TEKRARDAN DANIŞILMASI UYGUNDUR.

FT3 YÜKSEK FT4 YÜKSEK TSH DÜŞÜK İSE;

HİPERTİROİDİ OLARAK DEĞERLENDİRİLİP; THRYMAZOL BAŞLANIP 1 HAFTA SONRA

FT3 VE FT4 BAKMASI. SONUÇLARLA TARAFIMIZA TEKRARDAN DANIŞILMASI

UYGUNDUR.

NORMAL İSE OPERASYONA VERİLİR.HALA YÜKSEK İSE; DOZ ARTILIR 1 HAFTA SONRA

TEKRAR FT3 VE FT4 BAKILMASI , SONUÇLARLA TARAFIMIZA TEKRARDAN

DANIŞILMASI UYGUNDUR.

 

ROMATOLOJİ

DMARD devam, anti TNF bir doz atlanabilir.

STEROİD ŞEMSİYESİ

Prednol 20 mg IV preop

20 mg IV postop

Postop 1. Gün prednol 20 mg IV

2. Gün DC 10 mg oral

3. Gün ve devamında DC 5 mg ( ya da kendi dozunda)

LABORATUVAR ANORMALİKLERİ

Na: 130-150

K: 3.5-5.5

Ca: <11

ile opere olabilir.

NEFROLOJİ:

MDRD > 30 ML DK ÜZERİ İSE

ÖNERİLER

1. HİPOKSİK VEYA HİPOTANSİF OLMAMASINA DİKKAT EDİLMESİ,

2. HİPO - HİPERVOLEMİDEN KAÇINILMASI

3. KAN BASINCININ 140/90 MM/HG ALTINDA TUTULMASI

4. HEMOGLOBİNİN 10 GR/DL ÜZERİNDE TUTULMASI, GEREKİRSE ERİTROSİT

SÜSPANSİYONU PLANLANMASI,

5. POTASYUMDAN KISITLI DİYET BAŞLANMASI,

6. POTASYUM 3.5-5.5 ARASINDA TUTULMASI

7. NEFROTOKSİK AJANLARDAN KAÇINILMASI (NSAİD , AMİNOGLİKOZİT,

RADYOKONTRAST MADDELER)

8. İLAÇLARIN DOZLARININ GÜNLÜK KREATİNİN KLİRENSİNE GÖRE VERİLMESİ

9. GÜNLÜK ÜRE, KREATİNİN, SODYUM, POTASYUM, KALSİYUM, FOSFOR,

MAGNEZYUM, VENÖZ KAN GAZI VE AÇT TAKİBİ YAPILMASI

10. ALDIĞI ÇIKARDIĞI+500 CC OLARAK TAKİBİ, GEREKLİ ORAL-PARENTEREL

HİDRASYONUN YAPILMASI,

GEREĞİNDE NEFROLOJİYE KONSULTE EDİLMESİ UYGUNDUR. MEVCUT ÖNERİLERE

UYULMASI HALİNDE OPERE OLMASINDA DAHİLİ AÇIDAN KONTRENDİKASYON

YOKTUR.

MDRD < 30 ML DK İSE ÖNERİLERE EK OLARAK MUTLAKA NEFROLOJİ UZMANINA

BİLGİ VERİLİR (PREOP HEMODİYALİZE ALINABİLİR).

RUTİN HEMODİYALİZ HASTASI:

1. RUTİN HEMODİYALİZİNE DEVAM ETMESİ

2. OPERASYONDAN ÖNCEKİ GÜN HEPARİNSİZ HEMODİYALİZE ALINMASI

GEREKLİDİR.

3. HİPOKSİK VEYA HİPOTANSİF OLMAMASINA DİKKAT EDİLMESİ,

4. HİPERVOLEMİDEN KAÇINILMASI, SIVI YÜKLENMEMESİ,

5. KAN BASINCININ 140/90 MM/HG ALTINDA TUTULMASI

6. HEMOGLOBİNİN 10 GR/DL ÜZERİNDE TUTULMASI, GEREKİRSE ERİTROSİT

SÜSPANSİYONU PLANLANMASI,

7. POTASYUMDAN KISITLI DİYET BAŞLANMASI,

8. POTASYUM 3.5-5.5 ARASINDA TUTULMASI

9. NEFROTOKSİK AJANLAR GEREK GÖRÜLDÜĞÜNDE VERİLEBİLİR. (KONTRAST,

NSAID...) ANCAK İLAÇLARIN HEMODİYALİZ DOZUNA DİKKAT EDİLMESİ

GEREKLİDİR.

GEREĞİNDE NEFROLOJİYE DANIŞILMASI UYGUNDUR.

RENAL TRANSPLAN HASTALARINDA MUTLAKA NEFROLOJİ UZMANINA BİLGİ

VERİLİR.

 

HEMATOLOJİ:

ANEMİSİ OLAN HASTALARDA; HGB <10 ALTINDAN İSE;

- DEMİR, DEMİR BAĞLAMA KAPASİTESİ, FERRİTİN B12 , FOLİK ASİT; LDH TOTAL

BİLURİBİN, İNDİREKT BİLURİBİN, HAPTOGLOBULİN, DİREK COOMBS, RETİKÜLOSİT

İSTENİR.

--DEMİR EKSİKLİĞİ OLAN HGB<10 HASTALARDA ELEKTİF CERRAHİ (ÖZELLİKLE

KANAMALI CERRAHİ OLACAKSA) DEMİR REPLASMANINA YANIT ALINANA KADAR 1-2

AY ERTELENEBİLİR. DAHA HIZLI YANIT İÇİN FERİNJECT YAPILABİLİR. ACİL CERRAHİ

İSE ES REPLASMANI ÖNERİLİR.