Anemi

- retikulosit i de değerlendir

Düzeltilmiş retikulosit: retikulosit x( hasta HCT/45) 

Retikulositopeni: aplastik anemi,kemik iliği inf. eden hast. ,demir eksikliği ,folat eksikliği gibi hipoproliferatif hastalıklar

,Retikülositoz (>%2) : hemolitik anemi,kanama,PNH erken dönemi,demir eksikliği veya B12-folat eksikliği tedavisi sonrası yıkım-yapim artışı ile giden durumlar akla gelmeli.

- erkekte 13 ,kadında 12 ,gebede 1-3. trimester 11 , 2. trimester 10,4 sınır.

- premenopozal kadında mens kanaması sorgula, kadın doğum muayenesi iste.

*Adet kanaması kaç gün yoğun gidiyor,pıhtı, pelte var mı sorgulanır.

- Ferritin akut faz reaktani olduğu için normal veya yüksek olması demir eksikliği anemisini dışlamaz.Normalde alt sınır 15 iken kronik hastalık varlığında sınır değeri 50 mg/dl .

- %15 altı transferin saturasyonu tanı için anlamlı ( demir/tdbk ile hesapla )

- Aşikar bir gis dışı kanama saptamadiysan ilk planda gastroskopi ve kolonoskopi iste.

- GGK istenebilir.Ayrıca çölyak sorgulanmalıdır.(tek bulgu demir eksikliği olabilir)

Kronik hastalık anemisi

Genelde normositer,hipokrom mikrositer de olabilir

- Hem demir,hem demir bağlama düşüktür

Transferrin saturasyonu sıklıkla normaldir, düşük de olabilir.Tedavi altta yatan hast tedavisi.EPO da verilebilir.

Sideroblastik Anemi 

Hipokrom mikrositer anemi görülür.

Demir parametreleri normal veya artmıştır.

Herediter Sferositoz 

Anemi, sarılık splenomegali,coombs negatifliği, retikülositoz, haptoglobulin düşüklüğü, artmış osmotik frajilite görülebilir.

- eşlik eden demir eksikliği ,talasemi taşıyıcılığı, hedef hücre varlığı ve karaciğer hastalıklarında OF normal olabilir.

MHCH vakaların yarısında %36 bin üzerindedir.Taramada kullanılabilir.

Retikülositoz ve RDW artışı görülür.periferik yaymada sferosit görülür.kesin yani membran elektroforezi ile koyulabilir.

Orak Hücreli Anemi 

MCV,MCHC normal ,RDW artmış,normokrom normositer anemi vardır.Hb 5-11 arasındadır.Tanı Hb elektroforezi ve oraklasma testi ile konur.

P yaymada oraklaşmış eritrositler, B talasemi de ise Target hücreleri bulunur .

Talasemi 

 

 

Mikrositer anemi, RDW normal, eritrosit sayısı artmış hastalarda düşün.Hemoglobin elektroforezi ile tanı konur.Eşlik eden Demir eksikliği varsa elektroforez istemeden önce demir replasmanı yapılmalıdır.

 

Beta Talasemi Taşıyıcılığı : yüksek Hgb A2 ve Hgb F 

 Alfa Talasemi Taşıyıcılığı : Hgb elektroforezi genellikle normaldir.

 

 

 

 

 Beta Talasemi  Taşıyıcılığı

Anemi genelde hafiftir(9-10) ,ama mikrositoz ağırdır (MCV 65-75) .%20 asemptomatik splenomegali görülebilir. 

-demir testleri normal, RDW sıklıkla normaldir, hedef hücre sayısı fazladır. Eritrosit sayısı normal veya yüksek olabilir. Elektroforezde HbA2 artabilmekle beraber normal A2 düzeyi beta talasemi minör tanısını dışlamaz. 

 

-Tedavisi yoktur. 

 

Alfa Talasemi Taşıyıcılığı

 

 Hgb 12-13 arası , MCV  80-85 (alfa talasemi taşıyıcılığı 1) , 65-75 (alfa talasemi taşıyıcılığı 2 ) , hgb elektroforezi normaldir.  

- Tedavisi yoktur.