Helicobacter Pylori Tedavisi

-
İlk 5 gün Amoksisilin 2x1 gr
 Sonraki 5 gün Metronidazol 500 3x1 + Klaritromisin 500 2x1 
- İlk 2 hafta PPI 2x1
- Sonraki 2 hafta 1x1 
- 2 hafta PPI kullanılmayacak sonra eradikasyon kontrolü

Eradike Olmadıysa :
- ilk 5 gün Amoksisilin 1 gr 2x1 + Klaritromisin 500 2x1
- sonraki 12 gün levofloksasin 500 1x1 
- ilk 2 hafta PPI 2x1 
- sonraki 2 hafta 1x1
- 2 hafta PPI kullanılmayan dönem sonrasında eradikasyon kontrolü

Penisilin Alerjisinde :
- ilk 5 gün Metronidazol 500 3x1 + Klaritromisin 500 2x1 
- Sonraki 12 gün : Levofloksasin 500 1x1
- ilk 2 hafta PPI 2x1 
- sonraki 2 hafta 1x1
- 2 hafta PPI kullanılmayan dönem sonrasında eradikasyon kontrolü


-Alternatif:  bizmut (bizmopen) 4x1 + tetrasiklin (tetra) 4x1 + flagyl 3x1 + ppi 2x1 14 gün  

Yorumlar

Yorum Gönder

Bu blogdaki popüler yayınlar

İrritabl (Huzursuz) Barsak (İBS) Sendromu

-
Resim
  - Genellikle dışkılama ile ilişkili ağrı : Bazı hastalarda dışkılama ile rahatlama , bazılarında dışkılama ile ağrıda artış görülür. -  Barsak alışkanlıklarında değişim : İshal ve kabızlık değişken şekilde görülür.  - Kanlı , yağlı dışkılama ile yüksek miktarda ishal ve gece ishali İBS ile uyumlu değil . - Organik hastalıklar dışlanarak tanı konur .    IBS için Roma IV Kriterleri Roma IV kriterlerine göre IBS (Huzursuz Bağırsak Sendromu); son üç ay içinde, haftada ortalama en az bir gün görülen ve aşağıdaki kriterlerden iki veya daha fazlasıyla ilişkilendirilen  tekrarlayan karın ağrısı  olarak tanımlanır: Dışkılama ile ilişkili  olması, Dışkılama sıklığındaki bir değişiklikle  birlikte seyretmesi, Dışkı formundaki (görünümündeki) bir değişiklikle  birlikte seyretmesi.    Öykü : İlaçlar ve organik bir hastalık düşündüren semptomlar sorgulanır. Kolorektal kanser, çölyak ve inflamatuar barsak hastalığı ...
Devamı

Lipid bozuklukları

-
Resim
Güncel ESC kılavuzu ışığında risk sınıflarına göre lipid yönetimi :    Statinlerden HDL yi en çok artıran : Rosuvastatin,  Atorvastatin -> böbrek yetmezliğinde daha güvenilir ,aynı zamanda ençok ilaç etkileşimine giren . - Varfarin verilen hastaya tercih : pitavastatin,pravastatin  - Çoklu ilaç kullananlarda : rosuvastatin,pitavastatin ,pravastatin      SUT kuralları :  LDL yüksekliği 1- Statinler daha önce ilaç kullanmayanlarda ,uzman hekim raporu ile kullanılmaya başlanır. a- LDL > 190 üstünde ise b- LDL > 160 , iki ek risk faktörü varsa ; c- LDL > 130 , üç ek risk faktörü varsa ;  d- LDL > 70 ,DM , akut koroner sendrom, geçirilmiş MI ,geçirilmiş inme , koroner arter hastalığı ,periferik arter hastalığı ,abdominal aort anevrizması veya karotid arter hastalığı olanlarda  2- Risk faktörleri : Hipertansiyon,ailede erken kardiyovasküler hastalık öyküsü , 65 yaş ve üstü hastalar  3-  ilk uzman hekim raporunda ,rapo...
Devamı

Hipotiroidi

-
 TSH artmış, T3  T4 normal --> Subklinik Hipotiroidi  Hafif TSH artışı (TSH < 10 ) durumunda  kendiliğinden düzelebilir,1-3 ay içerisinde test tekrarlanır. (Gebe ve infertilite hariç)  Subklinik Hipotiroidi --> otoantikor ve Tiroid USG istenir . Subklinik Hipotiroidi tedavi başlama endikasyon ları : - TSH > 10 olması - 1-3 ay ara ile TSH 2 kez > 8 saptanması  - progresif TSH artışı  - semptomatik olması  - antitiroid otoantikor varlığı  - kardiyovasküler risk faktörleri varlığında (daha düşük dozda ilaç başlanır) - gebelik ve gebelik planı - infertilite,ovulatuar disfonksiyon ,bipolar bozukluk,depresyon  subklinik hipotiroidi  tedavi:  TSH 4-8 : 25 ,  TSH 8-12 : 50 , TSH > 12 : 75 mcg  (başlangıç dozları) (Yaşlı ve kardiyak hastalığı olanlarda daha düşük doz ile başlanmalı)  Hedef TSH düzeyine ulaşana kadar 6-8 hafta ara ile TSH ölçülmeli , TSH istenilen aralığa geldikten sonra 6-12 ay ar...
Devamı