Gis Kanamaya Yönelik Notlar

 - Asit ,spider anjiom, splenomegali gibi siroz bulguları  portal hipertansiyonu düşündürür.

-  İlk bakılan hematokrit, kan kaybını yansıtmayabilir.(Zamanla düşüş görülür)

-  Önemli kardiyovasküler hastalığı veya devam eden kanaması olmayan hastalarda 7 g/dl hedefleyen sınırlı bir transfüzyon yaklaşımı uygundur. 

- İzole gastrik varisler splenik ven trombozunu düşündürür.

- Portal hipertansif kanama şüphesi varsa iv oktreotid başlanabilir. Siroz ve akut Gİ kanaması olan hastalarda, kanamanın varis kaynaklı olup olmadığında bakılmaksızın antibiyotik ( ör. kinolonlar veya seftriakson) uygulanmalıdır.

- Endoskopide kanama yeri  tanımlanamıyorsa sintigrafi veya anjiografi yapılabilir. 

İşaretli eritrosit sintigrafisi ile 0,04 ml/dk üstünde kanama saptanabilir. 

Kanama hızı 0,5 ml/dk dan fazlaysa anjografi kanama bölgesini lokalize edebilir. 

- Divertikül, anjiodisplazi ve iskemik kolit alt gis kanamanın başlıca nedenleridir. 

- İskemik kolit sıklıkla karın ağrısı ve takip eden kanama ile başvururlar. 

Gizli Kanama : 

Anemi ve demir eksikliği olmayan gaitada gizli kan pozitif  hastalarda kolonoskopi yapılması uygundur.Açıklanamayan demir eksikliği olan hastalarda hem gastroskopi hem kolonoskopi yapılması gerekir.

-  Hiç bir lezyon bulunmazsa İB kapsül endoskopi, BT veya MR enterografi ile değerlendirilmelidir.

-  Çoğu hastada , hasta stabilizasyonundan sonra endoskopi yapılmalıdır.Devam eden büyük hacimli kanaması olan hastalarda endoskopi daha acil olarak gerekebilir.