Talasemi

-

 

 

Talasemi 
 
 


Mikrositer anemi, RDW normal, eritrosit sayısı artmış hastalarda düşün.Hemoglobin elektroforezi ile tanı konur.Eşlik eden Demir eksikliği varsa elektroforez istemeden önce demir replasmanı yapılmalıdır.
 
Beta Talasemi Taşıyıcılığı : yüksek Hgb A2 ve Hgb F 
 Alfa Talasemi Taşıyıcılığı : Hgb elektroforezi genellikle normaldir.
 
 
 
 
 
 
 Beta Talasemi  Taşıyıcılığı

Anemi genelde hafiftir(9-10) ,ama mikrositoz ağırdır (MCV 65-75) .%20 asemptomatik splenomegali görülebilir. 
-demir testleri normal, RDW sıklıkla normaldir, hedef hücre sayısı fazladır. Eritrosit sayısı normal veya yüksek olabilir. Elektroforezde HbA2 artabilmekle beraber normal A2 düzeyi beta talasemi minör tanısını dışlamaz. 
 
-Tedavisi yoktur. 
 
Alfa Talasemi Taşıyıcılığı : Hgb 12-13 arası , MCV  80-85 (alfa talasemi taşıyıcılığı 1) , 65-75 (alfa talasemi taşıyıcılığı 2 ) , hgb elektroforezi normaldir.  

- Tedavisi yoktur.

Yorumlar

Yorum Gönder

Bu blogdaki popüler yayınlar

İrritabl (Huzursuz) Barsak (İBS) Sendromu

-
Resim
  - Genellikle dışkılama ile ilişkili ağrı : Bazı hastalarda dışkılama ile rahatlama , bazılarında dışkılama ile ağrıda artış görülür. -  Barsak alışkanlıklarında değişim : İshal ve kabızlık değişken şekilde görülür.  - Kanlı , yağlı dışkılama ile yüksek miktarda ishal ve gece ishali İBS ile uyumlu değil . - Organik hastalıklar dışlanarak tanı konur .    IBS için Roma IV Kriterleri Roma IV kriterlerine göre IBS (Huzursuz Bağırsak Sendromu); son üç ay içinde, haftada ortalama en az bir gün görülen ve aşağıdaki kriterlerden iki veya daha fazlasıyla ilişkilendirilen  tekrarlayan karın ağrısı  olarak tanımlanır: Dışkılama ile ilişkili  olması, Dışkılama sıklığındaki bir değişiklikle  birlikte seyretmesi, Dışkı formundaki (görünümündeki) bir değişiklikle  birlikte seyretmesi.    Öykü : İlaçlar ve organik bir hastalık düşündüren semptomlar sorgulanır. Kolorektal kanser, çölyak ve inflamatuar barsak hastalığı ...
Devamı

Lipid bozuklukları

-
Resim
Güncel ESC kılavuzu ışığında risk sınıflarına göre lipid yönetimi :    Statinlerden HDL yi en çok artıran : Rosuvastatin,  Atorvastatin -> böbrek yetmezliğinde daha güvenilir ,aynı zamanda ençok ilaç etkileşimine giren . - Varfarin verilen hastaya tercih : pitavastatin,pravastatin  - Çoklu ilaç kullananlarda : rosuvastatin,pitavastatin ,pravastatin      SUT kuralları :  LDL yüksekliği 1- Statinler daha önce ilaç kullanmayanlarda ,uzman hekim raporu ile kullanılmaya başlanır. a- LDL > 190 üstünde ise b- LDL > 160 , iki ek risk faktörü varsa ; c- LDL > 130 , üç ek risk faktörü varsa ;  d- LDL > 70 ,DM , akut koroner sendrom, geçirilmiş MI ,geçirilmiş inme , koroner arter hastalığı ,periferik arter hastalığı ,abdominal aort anevrizması veya karotid arter hastalığı olanlarda  2- Risk faktörleri : Hipertansiyon,ailede erken kardiyovasküler hastalık öyküsü , 65 yaş ve üstü hastalar  3-  ilk uzman hekim raporunda ,rapo...
Devamı

Hipotiroidi

-
 TSH artmış, T3  T4 normal --> Subklinik Hipotiroidi  Hafif TSH artışı (TSH < 10 ) durumunda  kendiliğinden düzelebilir,1-3 ay içerisinde test tekrarlanır. (Gebe ve infertilite hariç)  Subklinik Hipotiroidi --> otoantikor ve Tiroid USG istenir . Subklinik Hipotiroidi tedavi başlama endikasyon ları : - TSH > 10 olması - 1-3 ay ara ile TSH 2 kez > 8 saptanması  - progresif TSH artışı  - semptomatik olması  - antitiroid otoantikor varlığı  - kardiyovasküler risk faktörleri varlığında (daha düşük dozda ilaç başlanır) - gebelik ve gebelik planı - infertilite,ovulatuar disfonksiyon ,bipolar bozukluk,depresyon  subklinik hipotiroidi  tedavi:  TSH 4-8 : 25 ,  TSH 8-12 : 50 , TSH > 12 : 75 mcg  (başlangıç dozları) (Yaşlı ve kardiyak hastalığı olanlarda daha düşük doz ile başlanmalı)  Hedef TSH düzeyine ulaşana kadar 6-8 hafta ara ile TSH ölçülmeli , TSH istenilen aralığa geldikten sonra 6-12 ay ar...
Devamı