Dahiliye Asistanlığında Hangi Kitabı Okumalıyım ?

-

 

Tıp fakültesi eğitimi boyunca yoğun bir teorik bombardımana maruz kalıyoruz; fotokopicilerden alınan yüzlerce sayfalık notlar, çıkmış sorular ve son sınıflara doğru başlayan TUS dershanesi süreciyle geçen bir maraton... Ancak TUS sürecinin tamamlanıp asistanlığın başlamasıyla birlikte, birçok meslektaşımız ne yapması gerektiğini tam olarak kestiremediği bir boşluğa düşüyor. Gün içindeki yoğun iş yükü ve nöbet sayılarının fazlalığı, dahiliye asistanlarını asli görevleri olan "okuma ve araştırma" sürecinden ne yazık ki uzaklaştırabiliyor.

Tıpta birçok branş, kısıtlı teorik yükü sayesinde sadece fiziksel yorgunluğa katlanılarak öğrenilebiliyor. Ancak dahiliye, hem bedenen yüksek efor gerektiren hem de sürekli güncel kalmayı ve kendini geliştirmeyi zorunlu kılan bir branş. Maalesef pek çok asistan için bu gerçek fark edildiğinde, eğitim sürecinin büyük bir kısmı geride kalmış oluyor.

Dahiliye eğitimi temelde iki ekole ayrılıyor: Üniversite Hastaneleri ve Eğitim Araştırma Hastaneleri (EAH). Klinikten kliniğe şartlar değişse de, üniversitelerde genellikle belirli bir bazal eğitim düzeni göze çarpmaktadır. Eğitim araştırma hastanelerinde ise süreç daha çok bireysel çabaya dayalıdır; yani "ne kadar okursan, o kadar bilirsin" prensibi geçerlidir.

Mesleğe yeni başlayan ve kaynak seçimi konusunda kararsız kalan arkadaşlar için temel kitap önerileri:

  1. Acil Dahiliye: Piyasada bu isimle iki temel kaynak mevcut. Ancak okunabilirliğinin daha rahat olması ve pratikliği açısından Prof. Dr. Mehmet Rıza Altıparmak’ın kitabı bir adım öne çıkıyor.

  2. Adım Adım Dahiliye: Konulara genel bir perspektiften bakmak için oldukça değerli bir kaynak. Görsel destekleri, şekilleri ve renkli tasarımıyla tam bir "başlangıç dostu".

  3. Semptomdan Tanıya İç Hastalıkları: Anlatımı ilk bakışta biraz komplike gelse de, klinik akıl yürütme becerisini geliştirmek adına mutlaka okunması gereken kitaplardan biri.

  4. Dahili Aciller & İç Hastalıkları Acil ve Konsültasyon El Kitabı: Bu iki kaynak, özellikle nöbetlerdeki acil vakalar ve konsültasyon yönetimi için hayat kurtarıcı pratik bilgiler sunar.

  5. Johns Hopkins İç Hastalıkları Board Sınavına Hazırlık: Board sınavlarına yönelik, genel tekrar amaçlı hazırlanmış bir eser. Konular özet şeklinde sunulduğu için asistanlığın daha ileri evrelerinde, bilgileri pekiştirmek amacıyla okunması daha verimlidir.

  6. Kılavuzlar (Guidelines): Güncel ve kanıta dayalı bilgiye ulaşmanın en kesin yolu. Kafa karışıklığı yaşanan durumlarda kılavuzları incelemek, konuya hakimiyeti üst düzeye çıkarır.  Kardiyoloji için ESC, Endokrinoloji için TEMD ve Nefroloji için KDIGO gibi derneklerin kılavuzları güncel bilgiyi takip etmek için önemlidir.

  7. Cecil & Harrison: Dahiliyenin "kutsal kitapları" kabul edilseler de, hacimlerinin büyüklüğü nedeniyle hızlı bir gözden geçirme veya pratik kullanım için uygun değiller. Yine de vizyon sahibi, yetkin bir dahiliye uzmanı olmak için bu temel kaynaklardan beslenmek şart.

 

Yorumlar

Yorum Gönder

Bu blogdaki popüler yayınlar

İrritabl (Huzursuz) Barsak (İBS) Sendromu

-
Resim
  - Genellikle dışkılama ile ilişkili ağrı : Bazı hastalarda dışkılama ile rahatlama , bazılarında dışkılama ile ağrıda artış görülür. -  Barsak alışkanlıklarında değişim : İshal ve kabızlık değişken şekilde görülür.  - Kanlı , yağlı dışkılama ile yüksek miktarda ishal ve gece ishali İBS ile uyumlu değil . - Organik hastalıklar dışlanarak tanı konur .    IBS için Roma IV Kriterleri Roma IV kriterlerine göre IBS (Huzursuz Bağırsak Sendromu); son üç ay içinde, haftada ortalama en az bir gün görülen ve aşağıdaki kriterlerden iki veya daha fazlasıyla ilişkilendirilen  tekrarlayan karın ağrısı  olarak tanımlanır: Dışkılama ile ilişkili  olması, Dışkılama sıklığındaki bir değişiklikle  birlikte seyretmesi, Dışkı formundaki (görünümündeki) bir değişiklikle  birlikte seyretmesi.    Öykü : İlaçlar ve organik bir hastalık düşündüren semptomlar sorgulanır. Kolorektal kanser, çölyak ve inflamatuar barsak hastalığı ...
Devamı

Lipid bozuklukları

-
Resim
Güncel ESC kılavuzu ışığında risk sınıflarına göre lipid yönetimi :    Statinlerden HDL yi en çok artıran : Rosuvastatin,  Atorvastatin -> böbrek yetmezliğinde daha güvenilir ,aynı zamanda ençok ilaç etkileşimine giren . - Varfarin verilen hastaya tercih : pitavastatin,pravastatin  - Çoklu ilaç kullananlarda : rosuvastatin,pitavastatin ,pravastatin      SUT kuralları :  LDL yüksekliği 1- Statinler daha önce ilaç kullanmayanlarda ,uzman hekim raporu ile kullanılmaya başlanır. a- LDL > 190 üstünde ise b- LDL > 160 , iki ek risk faktörü varsa ; c- LDL > 130 , üç ek risk faktörü varsa ;  d- LDL > 70 ,DM , akut koroner sendrom, geçirilmiş MI ,geçirilmiş inme , koroner arter hastalığı ,periferik arter hastalığı ,abdominal aort anevrizması veya karotid arter hastalığı olanlarda  2- Risk faktörleri : Hipertansiyon,ailede erken kardiyovasküler hastalık öyküsü , 65 yaş ve üstü hastalar  3-  ilk uzman hekim raporunda ,rapo...
Devamı

Hipotiroidi

-
 TSH artmış, T3  T4 normal --> Subklinik Hipotiroidi  Hafif TSH artışı (TSH < 10 ) durumunda  kendiliğinden düzelebilir,1-3 ay içerisinde test tekrarlanır. (Gebe ve infertilite hariç)  Subklinik Hipotiroidi --> otoantikor ve Tiroid USG istenir . Subklinik Hipotiroidi tedavi başlama endikasyon ları : - TSH > 10 olması - 1-3 ay ara ile TSH 2 kez > 8 saptanması  - progresif TSH artışı  - semptomatik olması  - antitiroid otoantikor varlığı  - kardiyovasküler risk faktörleri varlığında (daha düşük dozda ilaç başlanır) - gebelik ve gebelik planı - infertilite,ovulatuar disfonksiyon ,bipolar bozukluk,depresyon  subklinik hipotiroidi  tedavi:  TSH 4-8 : 25 ,  TSH 8-12 : 50 , TSH > 12 : 75 mcg  (başlangıç dozları) (Yaşlı ve kardiyak hastalığı olanlarda daha düşük doz ile başlanmalı)  Hedef TSH düzeyine ulaşana kadar 6-8 hafta ara ile TSH ölçülmeli , TSH istenilen aralığa geldikten sonra 6-12 ay ar...
Devamı