2026 Güncel Hipertansiyon Tedavi Önerileri

 

2024 yılında yayınlanmış olan ESC kılavuzuna göre hipertansiyon tanı ve tedavi önerileri :  

- ACE/ARB , KKB ve tiazid benzeri diüretikler ( tiazid,indapamid,klortalidon) ilk sıra tedavi olarak önerilir.

- 3lü kombinasyon ile kontrol altına alınamayan hastalara spironolakton eklenir.Eklenemiyorsa eplerenon, beta bloker ,santral etkili antihipertansif,alfa bloker , hidralazin veya potasyum tutucu diüretik eklenmesi önerilir.

- TA ölçümü ≥ 140/90 olanlara : Kombinasyon tedavisi başlanır.

- Kan basıncı ≥ 140/90 olan hastalara ilaç tedavisi hemen başlanmalıdır.

- Yükselmiş kan basıncı olan(120-140 / 70-90) yüksek riskli hastaya : monoterapi başlanır.

- Hastaların SCORE2 puanı hesaplanır.

- SCORE2 puanı ≥ 10 olan yükselmiş kan basıncına sahip hastalar yüksek riskli olarak değerlendirilip monoterapi başlanır.

- Yükselmiş kan basıncına sahip hastalarda ev ölçümü veya başka bir zamanda tekrar ofis ölçümü ile doğrulama yapılır.

- Yükselmiş kan basıncı ve yüksek KVH riski olan hastalarda 3 aylık yaşam tarzı değişikliğine rağmen kan basıncı ≥ 130/80 olan hastalara ilaç tedavisi başlanmalıdır.

- 40 yaş altında 3 yılda bir , ≥ 40 yaş hastalara yılda bir tarama yapılır.

*Aşağıdaki hasta gruplarında tedavi ancak ≥ 140/90 olan hastalara düşünülmelidir :

- Ortostatik hipotansiyon

- ≥85 yaş hastalar

- Orta-ağır kırılganlığı olan hastalar

-Beklenen ömür kısa ise (>3 yıl)

- ≥85 yaş ve/veya kırılganlığı olan hastalarda ; KKB veya ACE/ARB düşünülür, gerekirse diüretik eklenir, beta bloker(özel bir endikasyonu yoksa) veya alfa bloker önerilmez.

- Orta- ileri KBH ı olmayan hastalarda potasyum tuzu veya meyve sebze yolu ile potasyum alımının 0.5-1 gr/gün artırılması önerilir.

- Potasyum alımı artırıldıysa potasyum düzeyi takip edilmelidir.(Artıran bir durum mevcut ise)

- Tuz kısıtlaması önerilir

- Uyumu artırmak için ilaçların günün hasta için en uygun zamanında alınması önerilir.