Kanser Taramaları

-


Kolon (Kalın Bağırsak):

  • Ortalama Risk: 45 yaş ve üzeri ortalama risk grubundaki hastaların kolorektal kanser (KRK) için taranması önerilir. Bu gruptaki çoğu hasta için her 10 yılda bir kolonoskopi tavsiye edilir.

  • Yeterli bir tarama kolonoskopisi yapıldığında, iki kolonoskopi arasındaki dönemde dışkı testleri yapılmasına gerek yoktur. Ayrıca, kolonoskopisi negatif sonuçlanan ve 10 yıl sonra rutin tarama önerilen hastalarda, bu 10 yıllık süre dolmadan FIT (fekal immünokimyasal test) veya diğer tarama testlerinin yapılması endike değildir.

  • Aile Öyküsü Olan Hastalar: Birden fazla birinci derece akrabasında KRK öyküsü olan veya 60 yaşından önce KRK tanısı almış tek bir birinci derece akrabası olan bireylerde KRK riski yüksektir. Bu bireylerde; 40 yaşından itibaren veya ailedeki en erken KRK tanısı konan yaştan 10 yıl önce (hangisi daha erkense) taramaya başlanması önerilmektedir.

Meme:

  • Ortalama Riskli Bireyler: Klinisyenler 40 yaşından itibaren meme kanseri taramasını gündeme almalıdır. Tarama mamografisi için ideal aralık tam olarak bilinmemekle birlikte, hasta tercihine göre her 1-2 yılda bir tarama yapılması önerilir.

  • Taramayı Sonlandırma: Mamografi ile taramanın, bireyin yaşam beklentisi en az 10 yıl olduğu sürece devam ettirilmesi önerilir.

Serviks (Rahim Ağzı) Kanseri:

  • 21-65 yaş arası serviksi olan tüm bireyler için tarama önerilir.

  • 21-29 Yaş: Her 3 yılda bir Pap test (smear).

  • 30-65 Yaş: Her 5 yılda bir co-testing (Pap ve HPV testi birlikte) veya her 3 yılda bir sadece Pap test.

  • ≥65 Yaş: Daha önceki taramaları yeterli ve negatif olan ortalama riskli bireylerde taramaya gerek yoktur.

  • Yeterli Geçmiş Tarama Kriterleri: Son 10 yıl içinde; ardışık iki negatif co-test (en günceli son 5 yılda), ardışık üç negatif Pap test (en günceli son 3 yılda) veya ardışık iki negatif birincil HPV testi (en günceli son 5 yılda).

  • Taraması yetersiz olan 65 yaş üstü bireylerde ise tarama aralığı 5 yıla çıkarılmadan önce 3 yıl boyunca yıllık co-testing uygulanır.

Over (Yumurtalık) Kanseri:

  • Daha ileri değerlendirme gerektiren yüksek riskli hastaları belirlemek için aile öyküsü kritiktir. Ortalama risk grubundaki bireyler için yumurtalık kanseri taraması önerilmez.

Akciğer Kanseri:

  • Akciğer kanseri riski artmış hastalar (ağır sigara öyküsü vb.) için düşük doz helikal bilgisayarlı tomografi (BT) ile yıllık tarama önerilir.

Prostat Kanseri:

  • Belirli sağlık sonuçlarına yönelik hasta tercihleri, tarama kararında belirleyici faktördür.

  • Ortalama riskli bireylerde 50 yaşında, yüksek riskli bireylerde ise 40-45 yaşlarında tarama üzerine görüşmelerin başlaması önerilir.

 





 




Yorumlar

Yorum Gönder

Bu blogdaki popüler yayınlar

İrritabl (Huzursuz) Barsak (İBS) Sendromu

-
Resim
  - Genellikle dışkılama ile ilişkili ağrı : Bazı hastalarda dışkılama ile rahatlama , bazılarında dışkılama ile ağrıda artış görülür. -  Barsak alışkanlıklarında değişim : İshal ve kabızlık değişken şekilde görülür.  - Kanlı , yağlı dışkılama ile yüksek miktarda ishal ve gece ishali İBS ile uyumlu değil . - Organik hastalıklar dışlanarak tanı konur .    IBS için Roma IV Kriterleri Roma IV kriterlerine göre IBS (Huzursuz Bağırsak Sendromu); son üç ay içinde, haftada ortalama en az bir gün görülen ve aşağıdaki kriterlerden iki veya daha fazlasıyla ilişkilendirilen  tekrarlayan karın ağrısı  olarak tanımlanır: Dışkılama ile ilişkili  olması, Dışkılama sıklığındaki bir değişiklikle  birlikte seyretmesi, Dışkı formundaki (görünümündeki) bir değişiklikle  birlikte seyretmesi.    Öykü : İlaçlar ve organik bir hastalık düşündüren semptomlar sorgulanır. Kolorektal kanser, çölyak ve inflamatuar barsak hastalığı ...
Devamı

Lipid bozuklukları

-
Resim
Güncel ESC kılavuzu ışığında risk sınıflarına göre lipid yönetimi :    Statinlerden HDL yi en çok artıran : Rosuvastatin,  Atorvastatin -> böbrek yetmezliğinde daha güvenilir ,aynı zamanda ençok ilaç etkileşimine giren . - Varfarin verilen hastaya tercih : pitavastatin,pravastatin  - Çoklu ilaç kullananlarda : rosuvastatin,pitavastatin ,pravastatin      SUT kuralları :  LDL yüksekliği 1- Statinler daha önce ilaç kullanmayanlarda ,uzman hekim raporu ile kullanılmaya başlanır. a- LDL > 190 üstünde ise b- LDL > 160 , iki ek risk faktörü varsa ; c- LDL > 130 , üç ek risk faktörü varsa ;  d- LDL > 70 ,DM , akut koroner sendrom, geçirilmiş MI ,geçirilmiş inme , koroner arter hastalığı ,periferik arter hastalığı ,abdominal aort anevrizması veya karotid arter hastalığı olanlarda  2- Risk faktörleri : Hipertansiyon,ailede erken kardiyovasküler hastalık öyküsü , 65 yaş ve üstü hastalar  3-  ilk uzman hekim raporunda ,rapo...
Devamı

Hipotiroidi

-
 TSH artmış, T3  T4 normal --> Subklinik Hipotiroidi  Hafif TSH artışı (TSH < 10 ) durumunda  kendiliğinden düzelebilir,1-3 ay içerisinde test tekrarlanır. (Gebe ve infertilite hariç)  Subklinik Hipotiroidi --> otoantikor ve Tiroid USG istenir . Subklinik Hipotiroidi tedavi başlama endikasyon ları : - TSH > 10 olması - 1-3 ay ara ile TSH 2 kez > 8 saptanması  - progresif TSH artışı  - semptomatik olması  - antitiroid otoantikor varlığı  - kardiyovasküler risk faktörleri varlığında (daha düşük dozda ilaç başlanır) - gebelik ve gebelik planı - infertilite,ovulatuar disfonksiyon ,bipolar bozukluk,depresyon  subklinik hipotiroidi  tedavi:  TSH 4-8 : 25 ,  TSH 8-12 : 50 , TSH > 12 : 75 mcg  (başlangıç dozları) (Yaşlı ve kardiyak hastalığı olanlarda daha düşük doz ile başlanmalı)  Hedef TSH düzeyine ulaşana kadar 6-8 hafta ara ile TSH ölçülmeli , TSH istenilen aralığa geldikten sonra 6-12 ay ar...
Devamı