Hepatomegali

  

Ultrason ile, normal bir karaciğer uzunluğu midklaviküler  hatta genellikle <16 cm'dir . 

Anatomik varyasyonlar  -  Normal boyutta karaciğer , fizik muayenede palpe edilebilir veya anatomik varyasyonlar nedeniyle görüntülemede hepatomegali olarak yorumlanabilir:

Riedel lobu,karaciğerin sağ lobunun aşağı doğru, dil benzeri bir çıkıntısıdır ve göbek seviyesinin altına uzanır , iyi huylu bir durum olarak kabul edilir .

Kaudat lob papiller çıkıntısı . 

Palpabl ama normal boyut karaciğer : 

- KOAH (diyafram aşağı bastırmış), derin inspirasyonda , sağ plevral efüzyon varsa , ince vücut varsa 

Sebepler 

Hassas Hepatomegali  

Akut Hepatit -  Hepatik inflamasyon, karaciğer hasarına karşı nonspesifik  bir reaksiyondur ve hepatomegali yapabilir. En sık enfeksiyon  (ör, hepatit A , hepatit E , bakteri,parazit), ilaç ilişkili karaciğer hasarı , ve alkolik hepatit 

Bozulmuş Venöz Akım- Karaciğerden venöz akım  engellenirse hepatik konjesyon  gelişebilir.

Hepatik konjesyon ile hepatomegali ve sert hassas kenar yapanlar: 

- Budd Chiari sendromu;  tipik olarak sağ üst karın ağrısı, asit ve hepatomegali ile başvurur.

- Sağ kalp yetmezliği -  konjestif hepatopati ve hepatomegali olan hastalarda nefes darlığı, yorgunluk, anoreksi, göğüste rahatsızlık, sarılık, juguler venöz distansiyon ve asit görülebilir. Asitli hastalarda, yüksek serum-asit albümin gradiyenti (SAAG; ≥1.1 g/dL) ile sağ kalp yetmezliği tanısı düşünülebilir ve , eşzamanlı olarak yüksek asit  proteini (≥2.5) ile sirozdan ayırt edilebilir.

- Hepatik sinüzoidal obstrüksiyon sendromu (SOS) - çoğunlukla hematopoietik hücre transplantasyonu yapılan hastalarda ,daha nadiren karaciğer transplantasyonu,karaciğere yüksek doz radyasyon ve  alkaloid toksin (genelde bitkisel ) alımını takiben ortaya çıkan ; hassas hepatomegali, sağ üst kadran ağrısı, sarılık ve asit ile karakterizedir.

- Peliozis Hepatit - sinüzoidal hepatik kapillerlerin proliferasyonu sonucu kistik kan dolu kaivteler oluşturan nadir bir damar hastalığı . İmmün yetmezlik, anabolik steroid kullanımı ,bazı enfeksiyonlar (tbc) risk faktörü . Hastalar sarılık, karın ağrısı, hepatomegali ve asit ile başvurabilir.

Hassas olmayan hepatomegali

Kolestatik karaciğer hastalığı  — primer biliyer kolanjit (PBK) veya primer sklerozan kolanjit (PSK) de görülür. diğer yaygın klinik özellikleri yorgunluk ve kaşıntı .

Depolama bozuklukları - 

- Lipid metabolizması bozuklukları 

Hassas olmayan hepatomegali ile karaciğer steatozu ile sonuçlanan yaygın bozukluklar arasında alkolik yağlı karaciğer hastalığı, nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı ve diyabet bulunur

- Lizozomal asit lipaz eksikliği, yağlı karaciğer ve hassas olmayan hepatomegali ile ilişkili olabilen nadir bir hastalıktır. hepatomegali ve karaciğer yağlanması ile kendini gösterir.

-