Sekonder Hipertansiyon

Araştırılacak hastalar:

-Farkli sınıf 3 adet yeterli dozda ilaç (biri diüretik)  kullanmasına rağmen kan basıncı regule olmayan hastalar.

- Tedaviyle regüleseyreden kan basıncında anı yükselmeleri olan hastalar

- Ailede kardiyovasküler hastalık ,obezite, hipertansiyon gibi risk faktörleri olmayıp  30 yaşından önce hipertansiyonu ortaya çıkan hastalar

- Puberteden önce hipertansiyon gelişen

- uç organ hasarı olan 

- ACE/ARB sonrası kreatinin de ciddi yükselme olan hastalar

*Rutin kanlar, a1c, lipid profili,ürik asit, TİT,EKG istenmelidir.

Elektif EKO ve retinopati açısından göz dibi incelemesi,TİT de protein + ise 24 saatlik idrarda klirens , protein , mikroalbumin istenebilir.

- Renovaskuler hipertansiyon için istenecek test renal doppler USG , altın standart renal anjiografi

Renal arter stenozu da antihipertansif ilaçlarla tedaviye başlanmalıdır.Tek taraflı darlığı olanlarda ACE/ARB kullanılmasının kardiyoprotektif olduğu gösterilmiştir.Ancak bilateral RAS varlığında kontrendikedir ve yerine KKB,diüretik, beta bloker verilmelidir.

Primer Hiperaldosteronizm için : aldosteron/plazma renin aktivitesi oranına bakılır.Oran 20 üzeri ise ileri inceleme gerekir.Test öncesinde mümkünse ACE/ARB ve beta blokerler 6 hafta önceden kesilmelidir.

Oran 20 ve üzerinde ise endokrine yönlendirilmelidir.

Feo : 

- beta bloker ve MAO inhibitörleri kullanıldığında yada karın içi basıncı arttığı durumlarda kan basıncı yükselir

Plazma ve 24 saatlik idrarda metanefrin, normetanefrin ve katekolaminler istenmelidir.Normalin 2-3 katını aşan yükseklikler anlamlıdır.

Endokrine gönder ,batın MR çek.

* Hastanın sorgusu ve FM ye göre üriner USG, renal doppler USG , BT/MT anjiografi, TİT, 24 saatlik idrarda protein,EKG ve gerekli hallerde EKO,feo ,Primer Hiperaldosteronizm,OSAS ,cushing açısından tetkik yapılmalıdır.