Jinekomasti

-
İlaçlar sorgulanır, sebep olan ilac gorulurse ilac degistirilir ,1-2 ay sonra gerilerse ilaç kaynaklı denebilir.

- meme usg, cekilebilecek durumdaysa mamografi istenir
- rutin kanlar + total testosteron,FSH,LH,estradiol,b-HCG,prolaktin istenir
-skrotal usg istenir

Sonuçlarla endokrin e yonlendir

Yorumlar

Yorum Gönder

Bu blogdaki popüler yayınlar

İrritabl (Huzursuz) Barsak (İBS) Sendromu

-
Resim
  - Genellikle dışkılama ile ilişkili ağrı : Bazı hastalarda dışkılama ile rahatlama , bazılarında dışkılama ile ağrıda artış görülür. -  Barsak alışkanlıklarında değişim : İshal ve kabızlık değişken şekilde görülür.  - Kanlı , yağlı dışkılama ile yüksek miktarda ishal ve gece ishali İBS ile uyumlu değil . - Organik hastalıklar dışlanarak tanı konur .    IBS için Roma IV Kriterleri Roma IV kriterlerine göre IBS (Huzursuz Bağırsak Sendromu); son üç ay içinde, haftada ortalama en az bir gün görülen ve aşağıdaki kriterlerden iki veya daha fazlasıyla ilişkilendirilen  tekrarlayan karın ağrısı  olarak tanımlanır: Dışkılama ile ilişkili  olması, Dışkılama sıklığındaki bir değişiklikle  birlikte seyretmesi, Dışkı formundaki (görünümündeki) bir değişiklikle  birlikte seyretmesi.    Öykü : İlaçlar ve organik bir hastalık düşündüren semptomlar sorgulanır. Kolorektal kanser, çölyak ve inflamatuar barsak hastalığı ...
Devamı

Lipid bozuklukları

-
Resim
Güncel ESC kılavuzu ışığında risk sınıflarına göre lipid yönetimi :    Statinlerden HDL yi en çok artıran : Rosuvastatin,  Atorvastatin -> böbrek yetmezliğinde daha güvenilir ,aynı zamanda ençok ilaç etkileşimine giren . - Varfarin verilen hastaya tercih : pitavastatin,pravastatin  - Çoklu ilaç kullananlarda : rosuvastatin,pitavastatin ,pravastatin      SUT kuralları :  LDL yüksekliği 1- Statinler daha önce ilaç kullanmayanlarda ,uzman hekim raporu ile kullanılmaya başlanır. a- LDL > 190 üstünde ise b- LDL > 160 , iki ek risk faktörü varsa ; c- LDL > 130 , üç ek risk faktörü varsa ;  d- LDL > 70 ,DM , akut koroner sendrom, geçirilmiş MI ,geçirilmiş inme , koroner arter hastalığı ,periferik arter hastalığı ,abdominal aort anevrizması veya karotid arter hastalığı olanlarda  2- Risk faktörleri : Hipertansiyon,ailede erken kardiyovasküler hastalık öyküsü , 65 yaş ve üstü hastalar  3-  ilk uzman hekim raporunda ,rapo...
Devamı

2026 Güncel Hipertansiyon Tedavi Önerileri

-
  2024 yılında yayınlanmış olan ESC kılavuzuna göre hipertansiyon tanı ve tedavi önerileri :   - ACE/ARB , KKB ve tiazid benzeri diüretikler ( tiazid,indapamid,klortalidon) ilk sıra tedavi olarak önerilir. - 3lü kombinasyon ile kontrol altına alınamayan hastalara spironolakton eklenir.Eklenemiyorsa eplerenon, beta bloker ,santral etkili antihipertansif,alfa bloker , hidralazin veya potasyum tutucu diüretik eklenmesi önerilir. - TA ölçümü ≥ 140/90 olanlara : Kombinasyon tedavisi başlanır. - Kan basıncı ≥ 140/90 olan hastalara ilaç tedavisi hemen başlanmalıdır. - Yükselmiş kan basıncı olan(120-140 / 70-90) yüksek riskli hastaya : monoterapi başlanır. - Hastaların SCORE2 puanı hesaplanır. - SCORE2 puanı ≥ 10 olan yükselmiş kan basıncına sahip hastalar yüksek riskli olarak değerlendirilip monoterapi başlanır. - Yükselmiş kan basıncına sahip hastalarda ev ölçümü veya başka bir zamanda tekrar ofis ölçümü ile doğrulama yapılır. - Yükselmiş kan basıncı ve yüksek KVH riski o...
Devamı