Pansitopeni

-
- Ateş,kilo kaybı ,gece terlemesi sorgula
-meslek sorgula ,toksin maruziyeti değerlendir
- KT,RT öyküsü sorgula
- ilaç ,ailede malignite hematolojik hastalık öyküsü
- Lap muayenesi yapılmalıdır.(HIV,lenfoproliferatif hastalık,sarkoidoz ..)
- artrit,artralji ve romatolojik sorgusunda ek özellik var mı değerlendirilir.
- HSM  değerlendir . Splenomegali ve pansitopeni varsa : 
- Kronik karaciğer hastalığı ve portal hipertansiyon zemininde bir hipersplenizm
- hematolojik malignite veya enfeksiyöz bir olayda gelişen splenomegali ve hipersplenizm

Hemogram , periferik yayma, ferritin,B12, folat, retikulosit,kan grubu, LDH, INR, fibrinojen,Viral seroloji,EBV,CMV, Rose Bengal iste.  HSM açısından batın USG iste. 

- Tiamin ,B12,folat, bakır eksikliği,alkol , farklı beslenme alışkanlıkları da pansitopeni sebebi olabilir.

Aplastik Anemi 
Retikulositopeni,normositer/hafif makrosoter anemi görülür.
P yaymada displazi veya atipik hücre,blast beklenmez.
Primer Miyelofibroz
Pansitopeni, aşırı halsizlik,kemik ağrısı,ekstrameduller hematopoeze bağlı masif hepatosplenomegali ile başvurabilir.

Hairy Cell Lösemi Splenomegali ve pansitopeni görülür.Hepatomegali ve LAP genelde beklenmez.
Gaucher
Anemi, trombositopeni, hepatomegali, splenomegali, osteoporoz,avaskuler nekroz,patolojik kırık,osteonekroz, yaygın kemik ağrıları, büyüme gelişme geriliği ve norolojik semptomlarla gelebilir.

* (Brucella)
Pansitopeni , ateş , eklem ağrıları, splenomegali de akla gelmelidir.
Rose Bengal pozitif gelirse wright aglutinasyon ve ELİSA yapılabilir.Akut hastalıkta kan kültüründen izole edilme ihtimali yüksek.

Yorumlar

Yorum Gönder

Bu blogdaki popüler yayınlar

İrritabl (Huzursuz) Barsak (İBS) Sendromu

-
Resim
  - Genellikle dışkılama ile ilişkili ağrı : Bazı hastalarda dışkılama ile rahatlama , bazılarında dışkılama ile ağrıda artış görülür. -  Barsak alışkanlıklarında değişim : İshal ve kabızlık değişken şekilde görülür.  - Kanlı , yağlı dışkılama ile yüksek miktarda ishal ve gece ishali İBS ile uyumlu değil . - Organik hastalıklar dışlanarak tanı konur .    IBS için Roma IV Kriterleri Roma IV kriterlerine göre IBS (Huzursuz Bağırsak Sendromu); son üç ay içinde, haftada ortalama en az bir gün görülen ve aşağıdaki kriterlerden iki veya daha fazlasıyla ilişkilendirilen  tekrarlayan karın ağrısı  olarak tanımlanır: Dışkılama ile ilişkili  olması, Dışkılama sıklığındaki bir değişiklikle  birlikte seyretmesi, Dışkı formundaki (görünümündeki) bir değişiklikle  birlikte seyretmesi.    Öykü : İlaçlar ve organik bir hastalık düşündüren semptomlar sorgulanır. Kolorektal kanser, çölyak ve inflamatuar barsak hastalığı ...
Devamı

Lipid bozuklukları

-
Resim
Güncel ESC kılavuzu ışığında risk sınıflarına göre lipid yönetimi :    Statinlerden HDL yi en çok artıran : Rosuvastatin,  Atorvastatin -> böbrek yetmezliğinde daha güvenilir ,aynı zamanda ençok ilaç etkileşimine giren . - Varfarin verilen hastaya tercih : pitavastatin,pravastatin  - Çoklu ilaç kullananlarda : rosuvastatin,pitavastatin ,pravastatin      SUT kuralları :  LDL yüksekliği 1- Statinler daha önce ilaç kullanmayanlarda ,uzman hekim raporu ile kullanılmaya başlanır. a- LDL > 190 üstünde ise b- LDL > 160 , iki ek risk faktörü varsa ; c- LDL > 130 , üç ek risk faktörü varsa ;  d- LDL > 70 ,DM , akut koroner sendrom, geçirilmiş MI ,geçirilmiş inme , koroner arter hastalığı ,periferik arter hastalığı ,abdominal aort anevrizması veya karotid arter hastalığı olanlarda  2- Risk faktörleri : Hipertansiyon,ailede erken kardiyovasküler hastalık öyküsü , 65 yaş ve üstü hastalar  3-  ilk uzman hekim raporunda ,rapo...
Devamı

Hipotiroidi

-
 TSH artmış, T3  T4 normal --> Subklinik Hipotiroidi  Hafif TSH artışı (TSH < 10 ) durumunda  kendiliğinden düzelebilir,1-3 ay içerisinde test tekrarlanır. (Gebe ve infertilite hariç)  Subklinik Hipotiroidi --> otoantikor ve Tiroid USG istenir . Subklinik Hipotiroidi tedavi başlama endikasyon ları : - TSH > 10 olması - 1-3 ay ara ile TSH 2 kez > 8 saptanması  - progresif TSH artışı  - semptomatik olması  - antitiroid otoantikor varlığı  - kardiyovasküler risk faktörleri varlığında (daha düşük dozda ilaç başlanır) - gebelik ve gebelik planı - infertilite,ovulatuar disfonksiyon ,bipolar bozukluk,depresyon  subklinik hipotiroidi  tedavi:  TSH 4-8 : 25 ,  TSH 8-12 : 50 , TSH > 12 : 75 mcg  (başlangıç dozları) (Yaşlı ve kardiyak hastalığı olanlarda daha düşük doz ile başlanmalı)  Hedef TSH düzeyine ulaşana kadar 6-8 hafta ara ile TSH ölçülmeli , TSH istenilen aralığa geldikten sonra 6-12 ay ar...
Devamı