Hipokalemi

 - ilaç kullanımı sorgulanmalı .

En sık nedenler: kusma,ishal ,diüretik tedavisi .

Öykü ve ilaç kullanımı ile bi yere yönlenemediğimiz durumda potasyum kaybının böbrekten mi böbrek dışından mı olduğunu anlamak için idrar potasyum düzeyi bakılır. 

24 saatlik idrarda potasyum istenir. günde 20-30 mEq dan fazla potasyum atılımı renal kayıp olduğunu gösterir. Bu değerin altında ön planda alım eksikliği ,malnutrisyon , kusma ,ishal,terleme  gibi cilt yada GİS kaybı düşünülür. Diüretik kullanımının akut döneminde de idrar potasyum düzeyi henüz artmamış olabilir. 

Renal kayıp durumunda replasman tedavilerine rağmen sıklıkla dirençli hipokalemi devam eder, renal dışı kayıplarda daha koaly düzelir. 

24 saatlik idrar potasyumu artmış hastada asit-baz durumu değerlendirilmeli ,kan basıncı takibi yapılmalı ,serum magnezyum düzeyi kontrol edilmelidir. 

Metabolik asidozu olan hastalarda diyabetik ketoasidoz ,tip 1 ve tip 2 RTA ayırıcı tanıda dışlanılır.

Metabolik alkalozu olan hastalarda  kan basıncı kontrol edilir. Tansiyonu düşük seyreden hastlarda Barter-Gittelman ve diüretik kullanımına yönelik ayırıcı tanılar yapılır.

Metabolik alkalozu olan ve hipertansif seyreden hastalarda ise plazma aldosteron konsantrasyonu ve plazma renin aktivitesi bakılır. 

Sonuçlar ile yandal uzmanı (endokrin veya nefroloji) ile tetkik ve tedavi planlanır. ( renal doppler veya batın BT gibi )