Eozinofili

>500 üstü

En sık nedeni helmint enfeksiyonları ve atopik durumlardır.

Astım,atopi,romatolojik hastalık öyküsü, enfeksiyonlar,malignite,ilaçlar,diyet( çiğ veya az pişmiş et, balık,deniz ürünleri,sebzeler ) seyahat öyküsü ,aile öyküsü gibi eozinofili nedenleri sorgulanmalıdır.

Akut bakteriyel ve viral enfeksiyonlarda eozinopeni gelişmesi beklenir (kızıl ve tbc hariç ) . Dolayısıyla ateşli bir hastada enfektif bir patoloji düşünüldüğünde eozinofil sayısının normal veya artmış olması ( normalde azalması beklenirken) akla adrenal yetmezlik veya HES( hipereozinofilik sendrom) gibi eozinofili yapan bir patoloji varlığını da akla getirmelidir.

- hemogram, p. yayma, IgE düzeyi,akut fazlar, viral seroloji,dışkıda parazit için gaita örneği iste.

Şüphe halinde romstolojik seroloji ve vaskulit tetkikleri yapılır.

* DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) sendromu 

, yeni ilaç başladıktan sonra 2-8 hafta içinde gelişebilir.

Ateş, eozinofili , döküntü , lenfositoz, lap ile başvuran hastalara AC,KC veya renal organ tutulumu gibi organ tutulumu açısından tetkikler yapılmalıdır.

DRESS sendromu şüphesi halinde hematolojiye danışıp Steroid tedavisi başlanmalıdır.

* Gaitada parazit incelemeleri normal olsa da başlangıç tetkiklerini planlayıp bir yandan 3 gün 1 gram albendazol (andazol) tedavisi verip yanıtına bakmak uygun olacaktır.

Eozinofil >1500 ise HES ve klonal eozinofil hastalıkların organ tutulumunun değerlendirilmesi gerekir.

Organ disfonksiyonu için :

Kardiyak : trip,BNP,EKO,EKG , sonuçlara göre kardiyak MR vs.

- 3 aydan uzun süredir sebat eden eozinofili veya eşlik eden organ tutulumu varlığında Primer eozinofili açısından serum triptaz , akış Sitometri ve mutasyonlar gönderilmesi gerekir.

-Solunum sistemi değerlendirilmesi için akciğer grafi ve SFT istenir.Açiklanamayan infiltrasyon görülen veya grafi normal de olsa solunum sistemi tutulumu veya vaskulit şüpheli hastalarda HRCT planlamak gerekir.

- Deri tutulumu olan hastalara biyopsi için derma konsultasyonu

- Sorgu ve FM de GİS tutulumu şüphesi olan hastalardan gastroskopi ve/veya kolonoskopi , gerekli durumlarda batın görüntülemesi yapılır.

- Nörolojik tutulum şüphesi varsa nöroloji konsultasyonu istenir.

Etyoloji bulunamayan asemptomatik vakalar organ tutulumu gelişimi ve eozinofili progresyonu açısından takip edilmelidir.

- Hafif düzeyde eozinofili varlığında (500-1500 ) 6 ayda bir

Orta -ağır düzeyde eozinofili varlığında (>1500 ) ise en az bir yıl boyunca ayda bir kontrole çağırılmalıdır.