Hipokalsemi

- hipokalsemide de düzeltilmiş kalsiyum hesaplanmalı.
-Asidozda kalsiyumun albumin e bağlanması azalırken,alkaloz durumunda bağlanma artar ,iyonize kalsiyum azalır.
- Akut hipokalsemi sıklıkla altta yatan ikincil bir hastalığa bağlı akut hiperventilasyon ve gelişen respiratuar alkaloza bağlıdır.Akut hipokalsemi açısından danışılan konsültasyonlarda bu durum akla getirilmelidir.
- KBY si olan hastalarda KBY ilişkili hipokalsemi ve baş-boyun ,tiroid,paratiroid hst. nedenli operasyon öyküsü olan hastalarda postoperatif hipokalsemi olabilir.
- bifosfonat,diüretikler,aminoglikozid,PPI,sinekalset,denosumab,kalsiyum şelatörleri hipokalsemi yapabilir
- Hipokalseminin en sık iki nedeni hipoparatiroidi ve d vitamini eksikliğidir.
Cerrahi dışında kalıtsal nedenlerle,di george sendromunda, otoimmun poliendokrinopati ,wilson veya hemokromatozis gibi infiltratif hastalıklarda da görülebilir. 
Psödohipoparatiroidi ise PTH reseptör direnci ile seyreden , PTH yüksek ancak hipokalsemi ve hiperfosfatemi ile seyreden(hipoparatiroidi ile uyumlu ) bir tablodur.
-Ayrıca (kronik )  böbrek yetmezliği ve magnezyum eksikliği de hipokalsemi yapar . 

- fosfor,magnezyum ,alp de istemek gerekir .

- sarkoidoz ,pankreatit de de hipokalsemi görülebilir.

klinik duruma göre tetkikler : 
- akut pankreatit şüphesi varsa amilaz lipaz 
- poliendokrin yetmezlik şüphesi varsa ACTH(adrenokortikotropin) ,kortizol, tsh 
-erken rabdomiyoliz şüphesi varsa kas enzimleri ( CK gibi) 
-

istenebilecek ek tetkikler : 
- idrar kreatinin/kalsiyum oranı; anormal renal kalsiyum atılımı ve tubuler reabsorpsiyonu saptamak için 
- hipomagnezemi görüle hastalarda spot idrar veya 24 saatlik idrarda magnezyum ; renal ve gastrointestinal kayıpları ayırt etmek için 
görüntüleme :
- psödohipoparatiroidi tip1 a şüpheli ise : kısa 4-5. metakarpaller için bakılır
- kronik hipokalsemili hastaada hipoparatiroidi saptanırsa kafa grafisi , intrakranyal kalsikikasyonlar açısından (bazal ganglion kalsifikasyonları gibi)
şüpheli ise genetik inceleme : 




Yorumlar

Yorum Gönder

Bu blogdaki popüler yayınlar

Diyet Önerileri

   Hiperlipidemi ve Hiperkolesterolemi SAKINILMASI GEREKEN YİYECEK VE İÇECEKLER Sakatatlar: Karaciğer, beyin, böbrek, dil, dalak, yürek, işkembe vb. Etten yapılan ürünler(Sucuk, Salam, Sosis, Pastırma, Kavurma vb.),yağlı koyun ve sığır eti Tavuk ve diğer kanatlıların derisi Tam yağlı Süt- Yoğurt ve Peynirler Yağda kızartmalar: Et, sebze, hamur kızartmaları Alkollü içecekler ve Meşrubat Tereyağı, İçyağı, Sadeyağ, Katı margarin, Kaymak, Krema Yağ ve şeker içeren her türlü unlu mamuller, Bisküviler, Krakerler Kremadan yapılan dondurmalar Çikolata, Şekerli fındık, fıstık ezmesi Çikolata eklenmiş tatlılar, Pudingler Çikolatalı ve tereyağı eklenmiş ağır tatlılar       ÖNERİLER Kepekli, tam buğday, çavdar ekmeği tüketmeyi tercih ediniz. Kabuklu yenilebilen meyveleri soymayınız. Her gün en az 2- 4 porsiyon pişmiş veya çiğ olarak( tercihen yeşil yapraklı ve domates) sebze tü...
Devamı

Ryzodeg doz ayarlama

  Bazal bolus tedavisi alan hastada ryzodeg e geçişte doz düzenleme önerileri :  Bazal-bolus rejiminden geçiş: Hızlı bir yöntem, toplam bazal insülin miktarı üzerinden hesaplama yapmaktır. Ryzodeg® 70/30, tedavideki bazal bileşenin yerini alır. Bazı hastalar ilgili öğünde daha fazla insüline ihtiyaç duyabilir; bu nedenle dozu yukarı yönlü artırmaya (titrasyon) veya bireysel hasta faktörlerine göre ayarlama yapmaya hazır olunmalıdır. Yüksek dozda bazal insülin kullanan hastalar için doz, günlük kilogram başına 0,5 üniteye ( 0,5 ünite/kg/gün} ) eşdeğer olacak şekilde düşürülmelidir. Diğer öğünler için ayrı kullanılan hızlı etkili insüline devam edilmelidir; bu dozların ayarlanması gerekebilir. Dozların, bireysel ihtiyaçlara göre dönüştürülmesi veya ayarlanması şarttır. Diğer İnsülin Ürünlerinden Geçiş ve Titrasyon (Tip 2 Diyabet) Başlangıç: Eğer hasta günde ağırlıklı olarak tek bir büyük öğün tüketiyorsa, günde bir kez uygulanan hazır karışım (premixed) veya ko-formüle insül...
Devamı