Hiperkalsemi

En sık : Primer hiperparatiroidizm ve malignite 

Hiperkalsemi yapan ilaçlar : tiazid,lityum,parathormon,teofilin,fazla vitamin a

- hiperkalsemi gördün : PTH bak.

-. Sınırın 1 mg/dl üstü kalsiyumda cerrahi endikasyonu doğar sintigrafi istemek gerekir.

- hiperkalsemi ve PTH yüksek hastada :

renal USG , 24 saatlik idrarda kalsiyum düzeyi, kemik dansitometri istenir , endokrine yönlendirilir.

Primer hiperparatiroidili hastalarda %20 PTH çok az yükselmiş veya normalin üst sınırında olabilir.kalsiyum yüksek ,PTH azalmamış olması da Primer hiperparatiroidi açısından anlamlıdır.Bu durumda familial hipokalsiürik hiperkalsemi de olabilir. 24 saatlik idrar kalsiyum u istenmelidir .FHH de hipofosfatemi,hiperkloremi,hipermagnazemi eşlik edebilir.

PTH düşük veya normalin alt sınırında ise non PTH ilişkili hiperkalsemi düşünülür. PTHrP ve vitamin d metabolitleri bakılabiliyorsa istenir.PTHrP yüksek ise malignite ilişkili hiperkalsemi düşünülür.

En sık hiperkalsemi yapan maligniteler meme, akciğer,böbrek ,myelom, lösemi ve lenfomalar

1-25 oh d vitamin yüksek saptanırsa lenfoma,sarkoidoz, tüberküloz gibi granülomatöz hastalıklar akla gelmeli.

Yüksek 25- oh D düzeyi ise D vitamini toksikasyonu düşündürür.

Etyoloji saptanamaz ise daha nadir sebepler araştırılır.

Tiroid fonksiyon,protein elektroforezi,immünglobulin düzeyleri istenir.

Akut adrenal yetmezlikte dehidratasyona bağlı hiperkalsemi görülmesi beklenir.

Hiperkalsemi yapan ek hastalıklar :

Hipertiroidi, Akromegali,Feokromasitoma,Multipl Myelom,Adrenal Yetmezlik,İmmobilizasyon

Tedavi ( GD polü için değil ): hidrasyon,diüretik,kalsitonin  bifosfonat, steroid ( lenfoma,myelom ve granülomatöz hastalıklar ve d vit intoksikasyonunda, sinekalset gibi kalsimimetrikler(hiperparatiroidi varsa) ve diyaliz .