Dahiliye Klinik Notları

  Akut karaciğer yetmezliği; siroz veya önceden var olan bir karaciğer hastalığı bulunmayan bir hastada, bozulmuş sentez fonksiyonu (INR ≥ 1.5) ve bilinç değişikliği (mental durum değişikliği) ile birlikte gelişen şiddetli akut karaciğer hasarını ifade eder. Akut karaciğer yetmezliğini tanımlamak için yaygın olarak kullanılan sınır değer, hastalık süresinin 26 haftadan kısa olmasıdır. İkterin ortaya çıkışını takiben 3 ay içinde hepatik ensefalopati oluşması AKY tanısı koydurur.heatik ensefalopati tanının esas şartıdır.İkter ensefalopati arasındaki süre 8 haftaya kadar ise Fulminan ,8-24 hafta ise Subfulminan KY denir. Bilirubin seviyelerindeki yükselmeler ve buna eşlik eden sarılığın düzelmesi haftalar, hatta aylar sürebilir. Hipofosfatemi (fosfat düşüklüğü), karaciğer rejenerasyonunun (yenilenmesinin) bir göstergesi olabilir. Protrombin zamanı/INR değerinin prognostik (hastalığın seyri açısından) önemi nedeniyle, plazma gibi ürünlerin yalnızca net bir endikasyon (gereklilik) ol...

  Hastanın öyküsünde  potansiyel hepatotoksin (alkol ve ilaçlar dahil) maruziyeti sorgulanmalıdır.   Önemli düzeyde alkol tüketimini, en az iki yıllık bir süre boyunca erkeklerde haftada ortalama >210 gram veya kadınlarda haftada >140 gram alkol tüketimi olarak tanımlıyoruz Hastalar  sağ taraflı kalp yetmezliği (konjestif hepatopati), diabetes mellitus, cilt pigmentasyonu, artrit, hipogonadizm ve dilate kardiyomiyopati (hemokromatoz) ve obezite (alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı), hamilelik (safra kesesi taşları), inflamatuar barsak hastalığı (primer sklerozan kolanjit, safra kesesi taşları), erken başlangıçlı amfizem (alfa-1 antitripsin eksikliği), çölyak hastalığı ve tiroid hastalığı gibi tablolar yönünden sorgulanmalıdır. Son olarak, hastalar hepatotoksinlere mesleki maruziyet veya eğlence amaçlı kullanım (örneğin, mantar toplama) açısından  sorgulanmalıdır R faktörü  ,yüksek aminotransferaz ve alkalen fosfatazı olan hastalarda olası karaci...