Dahiliye Klinik Notları

- Varfarin doz ayarlanması için internetteki hesaplayıcılar kullanılabilir.    Warfarin Maintenance Dosing Adjustment Nomogram for INR Goal of 2-3 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Adjustment Guidelines A: Baseline CBC, PT/INR required prior to continuation of warfarin therapy. B: Assess patient compliance and determine if any changes have been made that may impact therapy: 1) addition of interacting drugs or herbal products; 2) changes in diet (eating/not eating) 3) changes in health status. C: Based on the INR results make adjustments to the current therapy based on the ranges below: ----------------------------------------------------------------------- INR < 1.5 ----------------------------------------------------------------------- 1.)  Verify compliance (if non-compliant: resume therapy at previous dose). 2.)  If dosage adjustment needed: increase maintenance do...

  INR > 10 ve kanama bulgusu yoksa  :  INR terapötik aralığa düşene kadar varfarin kesilmelidir. - hastanın kanama riskine göre vitamin K 2.5 - 5 mg oral verilebilir. - K vitamini etkisi 6-12 saatte başlar - K vitamini verilmesi 24 - 48 saatte belirgin INR düşüşü sağlar.(  2 günde 4 altına düşecek ) - kanamayan hastaya sadece INR düşürmek için TDP ve Protrombin kompleks konsantresi önerilmiyor.( Tromboz ve transfüzyon riski vs )  - kanamayan hastaya daha yüksek doz oral  vitamin K veya iv K vitamini vermenin açık bir yararı görülmemiş. INR 4.5 -10 arasında , kanama yoksa :  - varfarin 1 yada 2 doz atlanır , küçük dozda ( 1-2.5 mg ) oral K vitamini verilebilir Kanama riskli (Yaşlı ,daha önce kanama öyküsü olan) ve düşük tromboemboli riskli olan hastalara K vitamini verilmesi öneriliyor. INR < 4.5 ve kanama yok : - warfarin sonraki dozu atlanır ve idame warfarin dozu azaltılır.Vitamin K endikasyonu yoktur.   Kanama varsa :    Varf...