Varfarin Toksisitesi ve INR Yüksekliği
INR > 10 ve kanama bulgusu yoksa : INR terapötik aralığa düşene kadar varfarin kesilmelidir. - hastanın kanama riskine göre vitamin K 2.5 - 5 mg oral verilebilir. - K vitamini etkisi 6-12 saatte başlar - K vitamini verilmesi 24 - 48 saatte belirgin INR düşüşü sağlar.( 2 günde 4 altına düşecek ) - kanamayan hastaya sadece INR düşürmek için TDP ve Protrombin kompleks konsantresi önerilmiyor.( Tromboz ve transfüzyon riski vs ) - kanamayan hastaya daha yüksek doz oral vitamin K veya iv K vitamini vermenin açık bir yararı görülmemiş. INR 4.5 -10 arasında , kanama yoksa : - varfarin 1 yada 2 doz atlanır , küçük dozda ( 1-2.5 mg ) oral K vitamini verilebilir Kanama riskli (Yaşlı ,daha önce kanama öyküsü olan) ve düşük tromboemboli riskli olan hastalara K vitamini verilmesi öneriliyor. INR < 4.5 ve kanama yok : - warfarin sonraki dozu atlanır ve idame warfarin dozu azaltılır.Vitamin K endikasyonu yoktur. Kanama varsa : Varf...