Ozempic ve Obezite İlaçları

-

 

     Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) in yayınladığı 2024 obezite kılavuzunda kilo verme amaçlı kullanılan ilaçlar ele alınmıştır. Bu ilaçlar tek başına değil, diğer obezite tedavi yöntemlerine ek olarak kullanılmak üzere önerilmektedir.

 


 

     

Semaglutid (Ozempic/Rybelsus)

Semaglutid, haftada bir kez subkutan yolla uygulanan, uzun etkili bir GLP-1 reseptör agonistidir (GLP-1 RA). Temel olarak Tip 2 Diyabetes Mellitus (T2DM) tedavisi için geliştirilmiş olsa da, güçlü kilo kaybı sağlayan etkileri nedeniyle obezite yönetiminde de yaygın olarak kullanılmaktadır.

Etki Mekanizması

  • Glisemik Kontrol: Glukoza bağımlı olarak insülin salınımını uyarır ve uygunsuz glukagon sekresyonunu baskılar.

  • Mide Boşalması: Gastrik boşalmayı yavaşlatarak tokluk hissini uzatır.

  • İştah Regülasyonu: Merkezi sinir sistemi üzerinde açlık hissini azaltarak kalori alımını kısıtlar ve kilo kaybı sağlar.

Dozaj ve Uygulama Şeması

Semaglutid tedavisine düşük dozla başlanmalı ve gastrointestinal toleransa göre doz kademeli olarak artırılmalıdır:

  1. Tip 2 Diyabet Protokolü: Başlangıç dozu haftalık 0,25 mg'dır. 4 hafta sonunda 0,5 mg'a, ihtiyaç duyulursa 1 mg'a yükseltilir. (Türkiye'de ruhsatlı formları 0.25, 0.5 ve 1 mg'lık kalemler şeklindedir).

  2. Obezite Protokolü: Önerilen hedef doz haftalık 2,4 mg'dır. Doz artışı 4 haftalık aralıklarla sırasıyla; 0.25 – 0.5 – 1.0 – 1.7 ve finalde 2.4 mg şeklinde gerçekleştirilir.

Yan Etkiler ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

  • Gastrointestinal Sistem: En sık görülen yan etkiler bulantı, kusma, kabızlık ve ishaldir.

  • Biliyer Sistem: Safra kesesi taşı ve kolesistit sıklığında artış gözlenebilir.

  • Diyabetik Retinopati: T2DM hastalarında, glisemik kontrolün çok hızlı sağlandığı durumlarda retinopati komplikasyonlarında geçici bir artış riski olduğundan hastalar bu açıdan takip edilmelidir.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda kullanımı önerilmez:

  • Gebelik ve emzirme dönemi,

  • Geçirilmiş pankreatit öyküsü,

  • Kişisel veya ailevi Medüller Tiroid Kanseri (MTC) öyküsü veya Multiple Endokrin Neoplazi Tip 2 (MEN 2) sendromu.

    Rybelsus : Ozempic'in aksine tablet şeklindeki semaglutid formudur.

    Ozempic Fiyatı :  Mart 2026 tarihinde 9-10 bin TL civarındadır. 

     

Yorumlar

Yorum Gönder

Bu blogdaki popüler yayınlar

İrritabl (Huzursuz) Barsak (İBS) Sendromu

-
Resim
  - Genellikle dışkılama ile ilişkili ağrı : Bazı hastalarda dışkılama ile rahatlama , bazılarında dışkılama ile ağrıda artış görülür. -  Barsak alışkanlıklarında değişim : İshal ve kabızlık değişken şekilde görülür.  - Kanlı , yağlı dışkılama ile yüksek miktarda ishal ve gece ishali İBS ile uyumlu değil . - Organik hastalıklar dışlanarak tanı konur .    IBS için Roma IV Kriterleri Roma IV kriterlerine göre IBS (Huzursuz Bağırsak Sendromu); son üç ay içinde, haftada ortalama en az bir gün görülen ve aşağıdaki kriterlerden iki veya daha fazlasıyla ilişkilendirilen  tekrarlayan karın ağrısı  olarak tanımlanır: Dışkılama ile ilişkili  olması, Dışkılama sıklığındaki bir değişiklikle  birlikte seyretmesi, Dışkı formundaki (görünümündeki) bir değişiklikle  birlikte seyretmesi.    Öykü : İlaçlar ve organik bir hastalık düşündüren semptomlar sorgulanır. Kolorektal kanser, çölyak ve inflamatuar barsak hastalığı ...
Devamı

Lipid bozuklukları

-
Resim
Güncel ESC kılavuzu ışığında risk sınıflarına göre lipid yönetimi :    Statinlerden HDL yi en çok artıran : Rosuvastatin,  Atorvastatin -> böbrek yetmezliğinde daha güvenilir ,aynı zamanda ençok ilaç etkileşimine giren . - Varfarin verilen hastaya tercih : pitavastatin,pravastatin  - Çoklu ilaç kullananlarda : rosuvastatin,pitavastatin ,pravastatin      SUT kuralları :  LDL yüksekliği 1- Statinler daha önce ilaç kullanmayanlarda ,uzman hekim raporu ile kullanılmaya başlanır. a- LDL > 190 üstünde ise b- LDL > 160 , iki ek risk faktörü varsa ; c- LDL > 130 , üç ek risk faktörü varsa ;  d- LDL > 70 ,DM , akut koroner sendrom, geçirilmiş MI ,geçirilmiş inme , koroner arter hastalığı ,periferik arter hastalığı ,abdominal aort anevrizması veya karotid arter hastalığı olanlarda  2- Risk faktörleri : Hipertansiyon,ailede erken kardiyovasküler hastalık öyküsü , 65 yaş ve üstü hastalar  3-  ilk uzman hekim raporunda ,rapo...
Devamı

Hipotiroidi

-
 TSH artmış, T3  T4 normal --> Subklinik Hipotiroidi  Hafif TSH artışı (TSH < 10 ) durumunda  kendiliğinden düzelebilir,1-3 ay içerisinde test tekrarlanır. (Gebe ve infertilite hariç)  Subklinik Hipotiroidi --> otoantikor ve Tiroid USG istenir . Subklinik Hipotiroidi tedavi başlama endikasyon ları : - TSH > 10 olması - 1-3 ay ara ile TSH 2 kez > 8 saptanması  - progresif TSH artışı  - semptomatik olması  - antitiroid otoantikor varlığı  - kardiyovasküler risk faktörleri varlığında (daha düşük dozda ilaç başlanır) - gebelik ve gebelik planı - infertilite,ovulatuar disfonksiyon ,bipolar bozukluk,depresyon  subklinik hipotiroidi  tedavi:  TSH 4-8 : 25 ,  TSH 8-12 : 50 , TSH > 12 : 75 mcg  (başlangıç dozları) (Yaşlı ve kardiyak hastalığı olanlarda daha düşük doz ile başlanmalı)  Hedef TSH düzeyine ulaşana kadar 6-8 hafta ara ile TSH ölçülmeli , TSH istenilen aralığa geldikten sonra 6-12 ay ar...
Devamı