Dahiliye Poliklinik Notları

 - lupus da da saç dökülmesi olabilir ( iyi sınırlı inflamatuar plaklar gözlenir-atrofik skar a ilerler ) - görünür inflamasyon ve skarlaşma olmadan yamalı saç dökülmesi varsa sifilitik alopesi olabilir.  - saç dökülmesi ve hiperandrojenizm bulguları olan kadınlarda hiperandrojenizm e yönelik tahliller istenebilir. (ör: virilizasyon ,akne ,obezite,hirşutizm ,adet düzensizliği , ) Serbest ve/veya total testesteron ve DHEAS  başlangıç testleri olarak istenir.    hormonal kontraseptifler androjen ölçümünden en az 2 ay önce kesilmelidir. Ek testler gerek oldukça istenir.  - otoimmün bir hastalık bulgusu semptomu olan hastalara ANA istenebilir.  - 

 genel  : halsizlik ,iştahsızlık ,terleme ,kilo kaybı  deri-saç-mukoza : döküntü,saç dokülmesi ,ağızda -genital bölgede yaralar , malar raş ,güneş ışığına karşı hassasiyet , reynaud.. göz : üveit açısından ani başlayan ağrı ,fotofobi, bulanık görme , kortizonlu damla  hiç kullandı mı ,  antrior üv: daha çok  spa grubu hastalıklarda  posterior üveit, panüveit :  behçet hastalığında  intermediate üveti : MS de beklenir kronik üveit: sarkoidoz ,wegener gibi hastalıklara eşlik eder konjuktivit( reiter ,psözriazis ) hipopyon ( behçette sık ) , 

  However, in those patients for whom the cause is only suspected or is unknown, blood tests might be useful ( table 1  and  table 2 ). For such patients, we obtain a complete blood count, sedimentation rate (or C-reactive protein), tests of kidney and liver function, antinuclear antibodies, and a thyroid profile as part of the initial evaluation. For those with symptoms suggestive of Sjögren's syndrome, detection of antibodies to Ro/SSA and LA/SSB may be helpful in identifying the cause. Measurement of lead, arsenic, and other heavy metal concentrations may be warranted in selected patients with dysgeusia, depending upon risk factors for exposure (eg, occupation, region of residence, well water use). For patients with glossitis or other features of B12 deficiency, a vitamin B12 level should be checked. Zinc levels should be measured in patients with suspected malnutrition.

  For patients with incidental lesions but without risk factors for liver malignancy, the need for additional imaging depends on whether the lesion can be diagnosed based on the initial study. For example, the diagnosis of hepatic hemangioma can be made with noncontrast ultrasound if the following criteria are met : ● Typical features are present (ie, homogenous, hyperechoic, well-delineated margin) ● Lesion size is <3 cm ● Patient has no history of cirrhosis or extrahepatic malignancy USG sonrası etiyolojisi belirli olmayan hastalarda görüntüleme yapılacaksa  kontrastlı MR tercih ediliyor.İleri inceleme ile tespit yapılamazsa biyopsi yada görüntüleme ile takip gerekebilir.  Takip görüntüleme :  kontrastlı görüntülemelerde tanı konulamayan ancak biyopsiye uygun olmayan ( < 1cm altı  ) insidental   lezyonlar  büyümeyi ,görünüm değişimi ve yeni lezyon oluşumunu tespit açısından takip edilebilir. kontrol görüntülemeler  ,şüphelenilen tanı...