Proteinürili hasta

-Gebelik,ateş,egzersiz,kalp yetmezliği,albumin infüzyonu ,vazopressör ajanlar geçici proteinüri yapabilir.

- Çok konsantre bir idrarda , enfeksiyon görülen bir idrarda  da proteinüri yanlış pozitif sasptanabilir,negatif enfeksiyonu görünce tekrar bakılması gerekir.

- Gebelikte aylık,sonra 2 aylık periyotla proteinüri kontrolü görülmelidir.

- Proteinürinin doğru değerlendirilebilmesi için dehidratasyon olmayacak, enfeksiyon olmayacak..

- Alkali diyet proteinüriyi etkiler 

- Gebelikte ,gebelik planlayan hastada ACE/ARB  verilmez. 


Nefrolojiye yönlendirmeden yapılabilecek tetkikler :

Glukoz ,hba1c,ANA, c3-c4, viral seroloji,ds DNA,kriyoglobulin,p ve c ANCA , anti-GBM antikorları.
 
-24 saatlik idrarda bakilan proteinlerin çoğunluğu albumin dışı protein ise multipl myelom açısından tetkikler planlanmalıdır.
 
- özellikle DM ve mikroalbuminurisi olan hastalarda diyabet ilişkili degerlendirilirse ACE/ARB başlanıp kreatinin potasyum kontrolü ile nefroloji polikliniğine yönlendirilir.

Yorumlar

Yorum Gönder

Bu blogdaki popüler yayınlar

Diyet Önerileri

   Hiperlipidemi ve Hiperkolesterolemi SAKINILMASI GEREKEN YİYECEK VE İÇECEKLER Sakatatlar: Karaciğer, beyin, böbrek, dil, dalak, yürek, işkembe vb. Etten yapılan ürünler(Sucuk, Salam, Sosis, Pastırma, Kavurma vb.),yağlı koyun ve sığır eti Tavuk ve diğer kanatlıların derisi Tam yağlı Süt- Yoğurt ve Peynirler Yağda kızartmalar: Et, sebze, hamur kızartmaları Alkollü içecekler ve Meşrubat Tereyağı, İçyağı, Sadeyağ, Katı margarin, Kaymak, Krema Yağ ve şeker içeren her türlü unlu mamuller, Bisküviler, Krakerler Kremadan yapılan dondurmalar Çikolata, Şekerli fındık, fıstık ezmesi Çikolata eklenmiş tatlılar, Pudingler Çikolatalı ve tereyağı eklenmiş ağır tatlılar       ÖNERİLER Kepekli, tam buğday, çavdar ekmeği tüketmeyi tercih ediniz. Kabuklu yenilebilen meyveleri soymayınız. Her gün en az 2- 4 porsiyon pişmiş veya çiğ olarak( tercihen yeşil yapraklı ve domates) sebze tü...
Devamı

Ryzodeg doz ayarlama

  Bazal bolus tedavisi alan hastada ryzodeg e geçişte doz düzenleme önerileri :  Bazal-bolus rejiminden geçiş: Hızlı bir yöntem, toplam bazal insülin miktarı üzerinden hesaplama yapmaktır. Ryzodeg® 70/30, tedavideki bazal bileşenin yerini alır. Bazı hastalar ilgili öğünde daha fazla insüline ihtiyaç duyabilir; bu nedenle dozu yukarı yönlü artırmaya (titrasyon) veya bireysel hasta faktörlerine göre ayarlama yapmaya hazır olunmalıdır. Yüksek dozda bazal insülin kullanan hastalar için doz, günlük kilogram başına 0,5 üniteye ( 0,5 ünite/kg/gün} ) eşdeğer olacak şekilde düşürülmelidir. Diğer öğünler için ayrı kullanılan hızlı etkili insüline devam edilmelidir; bu dozların ayarlanması gerekebilir. Dozların, bireysel ihtiyaçlara göre dönüştürülmesi veya ayarlanması şarttır. Diğer İnsülin Ürünlerinden Geçiş ve Titrasyon (Tip 2 Diyabet) Başlangıç: Eğer hasta günde ağırlıklı olarak tek bir büyük öğün tüketiyorsa, günde bir kez uygulanan hazır karışım (premixed) veya ko-formüle insül...
Devamı

preop ( koplanmış)

Resim
NORMAL PREOP:     HASTA TARAFIMIZA PREOP DANIŞILDI.   ……... OPERASYON PLANLANIYOR.   DM: YOK   HT: YOK KAH: YOK   GUATR: YOK KBY: YOK KOAH/ASTIM: YOK AMELİYAT: İLAÇLAR:                  ​   FM: GENEL DURUMU İYİ ORYANTE KOOPERE BB: DOĞAL TORAKS: HİHTSEK RAL YOK RONKUS YOK KVS: S1+/S2+ EK SES ÜFÜRÜM YOK BATIN: RAHAT DEFANS YOK REBOUND YOK EKSTREMİTE: DOĞAL PTÖ -/- TA:120/80 MM HG, NBZ: 80/DK ATEŞ: 36 C   ÖNERİLER:   HİPOKSİK HİPOTANSİF BIRAKILMAMASI TANSİYON < 140/90 MM/HG TUTULMASI HGB >10 GR/DL TUTULMASI                ​ HEPATOTOKSİK , NEFROTOKSİK   AJANLARDAN KAÇINILMASI MEVCUT ÖNERİLERE UYULMASI HALİNDE OPERE OLMASINDA DAHİLİ AÇIDAN KONTRENDİKE BİR DURUM YOKTUR   DİYABET:   DİYABETİK HASTA PREOP: İNSÜLİN KULLANANLAR İ Ç...
Devamı